<h3> 國慶節(jié)第三天，華亭縣人民醫(yī)院骨二科收住一位67歲男性患者，因“倒塌的玉米架砸傷頭部意識不請1小時”入院?；颊呷朐簳r意識不請，頭皮破裂，出血，GCS5分，頭顱CT提示：雙側(cè)硬膜外血腫，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)頂骨、顳骨多發(fā)骨折，顱內(nèi)積氣，頭皮下血腫。</h3> <h3>值班醫(yī)生立即行動，給清創(chuàng)縫合傷口，建立靜脈通路，止血，補液，對癥處理，備血，備術(shù)，向患者家屬詳細交代病情及治療方案，并告知行右側(cè)開顱手術(shù)，血腫清除后，左側(cè)血腫有增加可能性。</h3> <h3>二線醫(yī)生及加班醫(yī)生迅速到位，手術(shù)麻醉科積極準(zhǔn)備，急診在全麻下給患者行開顱探查，血腫清除術(shù)。</h3> <h3>術(shù)中看到右側(cè)縱行頂、顳骨至顱底骨折，骨折線活動性出血。</h3> <h3>銑刀開顱，骨窗下見巨大硬膜外血腫。</h3> <h3>清除血腫，徹底止血，懸吊硬腦膜，探查硬膜下，腦搏動良好，釋放蛛網(wǎng)膜下腔出血，緩慢釋放腦脊液，充分減壓。</h3> <h3>縫合部分硬腦膜，覆蓋人工硬腦膜，預(yù)防感染及腦脊液漏，減少并發(fā)癥。</h3> <h3>腦組織減壓良好，術(shù)區(qū)干凈，還納骨瓣，連片固定，盡量避免二次手術(shù)。</h3> <h3>術(shù)畢，送患者入ICU，繼續(xù)監(jiān)測，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，預(yù)防二次出血，預(yù)防并發(fā)癥，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，吸氧，鼻飼，翻身扣背，嚴密。</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查頭顱CT，術(shù)區(qū)血腫清除干凈，骨瓣復(fù)位固定良好，術(shù)前擔(dān)心的對側(cè)頂葉血腫無增加，患者生命體征平穩(wěn)，一般狀況良好，繼續(xù)觀察病情變化。</h3> <h3>溫馨提示：</h3><h3>1.國慶七天樂，安全最重要！</h3><h3>2.顱骨骨折不可怕，骨折出血把人嚇！</h3><h3>3.術(shù)前預(yù)判和評估，面面俱到不會輸！</h3><h3>祝各位假期快樂平安！</h3>