<h3> 成功救治危急重癥孕產(chǎn)婦一直是鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科1病區(qū)的一大特色，自成立以來，多科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，不斷突破，今日再次成功救治一名妊娠期特發(fā)性血小板減少癥孕產(chǎn)婦，母女平安。<br></h3> <h3>
產(chǎn)婦王女士，妊娠期特發(fā)性血小板減少癥。詳細(xì)詢問病史得知，于8月24日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院孕期產(chǎn)檢時(shí)始發(fā)現(xiàn)血小板44（正常值100?300），無牙齦出血、鼻出血等，定期監(jiān)測(cè)血小板波動(dòng)于41-57。因血小板極低，建議其到上級(jí)醫(yī)院就診，正在苦惱時(shí)，聽說市醫(yī)院產(chǎn)科治療此類疾病水平較高，而且市醫(yī)院就有血庫，且救治危機(jī)重癥孕產(chǎn)婦實(shí)力雄厚，遂慕名而來。于10月8日門診查血小板已降至25（正常值100?300），我科王雙梅主任不畏其險(xiǎn)，將其收治后，高度重視，立即組織麻醉科、血液科等多科室專家會(huì)診后，制定詳細(xì)的治療方案，積極聯(lián)系血庫，配輸2個(gè)治療量的血小板。</h3> <h3> 患者已足月，對(duì)于其下一步的分娩方式，面臨如下問題：</h3><h3>1.如陰道試產(chǎn)，極易出現(xiàn)胎兒窘迫、缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血、多臟器出血、會(huì)陰裂傷，傷口滲血不止、大出血、失血性休克甚至DIC等危及生命。
2.如手術(shù)，雖輸注血小板，但手術(shù)仍存在上述高度風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需大量輸血，介入手術(shù)，甚至切除子宮，危及母親生命，需轉(zhuǎn)ICU及上級(jí)醫(yī)院治療。且術(shù)后抵抗力差，切囗感染、切囗愈合不良、脂肪液化、產(chǎn)褥感染、新生兒未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，新生兒濕肺，吸入性肺炎等情況發(fā)生率高等。<br></h3><h3> 患者及家屬商議后要求擇日剖宮產(chǎn)，拒絕陰道試產(chǎn)。</h3> <h3> 于10月9日查房，患者訴自覺胎動(dòng)較平素減少，但具體次數(shù)不詳。監(jiān)測(cè)胎心波動(dòng)于145-156次/分，無宮縮，未見紅及陰道異常流液。復(fù)查NST:8分，無反應(yīng)型（加速扣2分）?？紤]胎兒窘迫，不排除胎盤功能減退。遂不適合繼續(xù)待產(chǎn)，建議急診剖宮產(chǎn)。且經(jīng)輸注2個(gè)治療量的血小板后，復(fù)查血小板達(dá)73。</h3> <h3> 13:08分在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，順利取出一名女嬰，哭聲弱，反應(yīng)可，評(píng)8-9分。隨著胎盤的剝離，患者出現(xiàn)了胎盤剝離面滲血，子宮收縮欠佳，宮腔出血洶涌的情況，在迅速給予促進(jìn)子宮收縮和止血藥物后，子宮收縮漸具體，但宮腔仍廣泛滲血、切緣滲血，王雙梅主任果斷決定行宮腔無菌紗布填塞術(shù)。因術(shù)前查血紅蛋白77g/L，估計(jì)此時(shí)出血已達(dá)700ml，這時(shí)王主任指示給予輸2u懸浮紅細(xì)胞，糾正貧血。最終經(jīng)上述努力，產(chǎn)婦出血漸止，轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。新生兒至NICU監(jiān)護(hù)。手術(shù)順利，比預(yù)想中好，家屬熱淚盈眶地說：來市醫(yī)院生孩子就是有保障，技術(shù)水平杠杠的！<br></h3> <h3> 隨著產(chǎn)科急危重癥患者的增加，為了更好的配合急重癥的搶救工作，在平時(shí)緊張的工作之余，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了產(chǎn)科大出血急救的演練以及圍術(shù)期急救配合場景的演練，為的是讓每一名醫(yī)護(hù)人員都更好地配合急危重癥的搶救工作。</h3> <h3> 妊娠期血小板減少癥，是一種產(chǎn)科常見的血液系統(tǒng)疾病，它的主要風(fēng)險(xiǎn)是分娩時(shí)出血，處理不得當(dāng)，分娩時(shí)沒有血庫支持風(fēng)險(xiǎn)較大，鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科在治療該種疾病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，有需要的孕產(chǎn)婦可以來院咨詢。</h3><h3> 鞏義市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦急救熱線：18339213329
產(chǎn)科1病區(qū)電話：0371-64399295
王雙梅主任：13783509358
吳俊鴿副主任：13513809123
孟潤田護(hù)士長：13608674723<br></h3>