<h3>女性，蛛血II級，一般狀況好</h3><h3>椎動脈正位造影顯示基底動脈尖動脈瘤，雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，通過雙側(cè)后交通動脈向頸內(nèi)動脈代償！頸外造影可見通過腦膜中動脈向顱內(nèi)代償，有點類似煙霧病多點鉆孔血運重建的效果</h3> <h3>側(cè)位像上顯示雙側(cè)后交通發(fā)育良好</h3> <h3>正位工作角度顯示基底動脈，瘤頸較寬，累及雙側(cè)PCA，這個角度只看到右側(cè)P1，左側(cè)P1與基底動脈重疊，但能夠清楚顯示雙側(cè)大腦后動脈的遠端走行，為微導絲超選提供很好的血管徑路</h3> <h3>換個角度看清楚動脈瘤頸口受累，圖像左右正好相反</h3> <h3>準備用并行Y型支架技術(shù)治療，先將prowler select plus超選到左側(cè)大腦后動脈！考慮雙側(cè)大腦后都必須保護，也設(shè)計了各種支架釋放方法，糾結(jié)了老半天到底用什么支架</h3> <h3>另外一根超選右側(cè)大腦后動脈，微導管到位，才發(fā)現(xiàn)沒有solitaire??！可能是因為我們現(xiàn)在基本上不用solitaire治療動脈瘤難得想用一次，居然沒貨</h3> <h3>彈簧圈微導管到位，兩個enterprise 4.5*22也放置到位，兩根辮子非常對稱！到底先打開那個支架，可能需要好好考慮一下</h3> <h3>另外一個工作角度</h3> <h3>最后選擇兩根支架同時半釋放</h3> <h3>彈簧圈開始填塞</h3> <h3>繼續(xù)，瘤頸保護還可以</h3> <h3>支架完全釋放，瘤頸保護還行，彈簧圈完全位于瘤內(nèi)</h3> <h3>術(shù)后影像</h3>