<h3>眩暈</h3><h3>即指眼花頭暈，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，伴惡心、嘔吐，甚則昏倒等癥狀。</h3> <h3>【病因病理】 </h3><h3> 眩暈的病因分為本虛和本虛標(biāo)實(shí)兩類。本虛常由陰虧、氣血虧虛、髓海不足等而致眩暈；本虛標(biāo)實(shí)多為肝陰虧虛，肝火上擾，或脾胃虛弱，痰濁中阻而致眩暈。</h3><h3> 病理變化為陰虛則肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈；氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈；腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈；或嗜食肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，聚濕成疾，痰濕中阻，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，引發(fā)眩暈。</h3> <h3>【辯證分型】 </h3><h3> 1.肝陽(yáng)上亢癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦?？醇t苔黃，脈弦。 </h3><h3><br></h3><h3>證候分析：肝陽(yáng)上亢，上冒清空，故頭暈頭痛； 勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽(yáng)更盛，故頭暈、頭痛加甚；陽(yáng)升則面部潮紅；肝旺則急躁易怒；肝火擾動(dòng)心神，故少寐多夢(mèng)；口苦，舌紅苔黃，脈弦，皆是肝陽(yáng)上亢之征。</h3> <h3>2.氣血虧虛癥狀：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 </h3><h3><br></h3><h3> 證候分析：氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，故頭暈且遇勞加重；心主血脈，其華在面，氣血虛則面色眺白，唇甲不華；血不養(yǎng)心，心神不寧，故心悸少寐；氣虛則神疲懶言，飲食減少；舌淡，脈細(xì)弱均是氣血兩虛之象。</h3> <h3>3.腎精不足癥狀：眩暈而見精神委靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，造精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。 </h3><h3><br></h3><h3> 證候分析：精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精神委靡；腎虛，心腎不交，故少寐多夢(mèng)，健忘；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；腎開竅于耳，腎虛故時(shí)時(shí)耳鳴；精關(guān)不固，則見遺精；偏陰虛則生內(nèi)熱，故五心煩熱，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)；偏陽(yáng)虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。</h3> <h3>4.痰濁中阻癥狀：眩暈而見頭昏如蒙，胸悶，惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。 </h3><h3><br></h3><h3>證候分析：痰濁蒙蔽清陽(yáng)，清陽(yáng)不升，則眩暈頭重如蒙；痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，故胸悶惡心；脾陽(yáng)不振，則少食多寐；苔白膩，脈濡滑均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。</h3> <h3>(1)肝陽(yáng)上亢型:</h3><h3>
</h3><h3>①患者常因情緒激動(dòng)而誘發(fā)眩暈,應(yīng)做好說(shuō)服解釋工作,使患者注意克制情志變化,并努力創(chuàng)造幽雅和諧的養(yǎng)病環(huán)境,使其心情舒暢。</h3><h3>
</h3><h3>②病室應(yīng)涼潤(rùn)通風(fēng),光線柔和,整潔安靜,避免噪音刺激。</h3><h3>
</h3><h3>③飲食以清淡為主,可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺,香菇等,禁食辛辣、油膩、粘滑及過(guò)咸之品。</h3><h3>
</h3><h3>④針刺風(fēng)池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位,可以緩解眩暈。</h3><h3>
</h3><h3>⑤眩暈嚴(yán)重時(shí),不能起床活動(dòng),需臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。當(dāng)眩暈緩解后,還需休息一段時(shí)間,起坐動(dòng)作不宜太快,少作旋轉(zhuǎn)、彎腰動(dòng)作,行走時(shí)可用拐杖扶持。怕光線刺激的患者可戴太陽(yáng)鏡,以減少眩暈發(fā)作。</h3><h3><br></h3><h3>⑥保持大便通暢,必要時(shí)可給予緩瀉劑。</h3> <h3>(2)腎精虧損型:</h3><h3>
</h3><h3>①根據(jù)證型安排病床。陽(yáng)虛者宜住溫暖處,陽(yáng)光充足,避免風(fēng)寒;陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤(rùn),通風(fēng)良好,光線不可過(guò)強(qiáng),保持安靜。</h3><h3>
</h3><h3>②使患者睡眠充足,失眠時(shí)可針刺神門、內(nèi)關(guān)、或口服琥珀膠囊4粒等鎮(zhèn)靜劑。</h3><h3>
</h3><h3>③中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時(shí),可于發(fā)作前1小時(shí)服藥,或能緩解癥狀。若伴嘔吐時(shí),可將藥液濃縮,少量多次頻服,必要時(shí)用鼻飼給藥。</h3><h3>
</h3><h3>④飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化,有補(bǔ)益作用的食物,如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等血肉有情之品。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。</h3><h3>
</h3><h3>⑤針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會(huì),也可耳穴埋針,療效均可。</h3> <h3>(3)氣血兩虛型:</h3><h3>
</h3><h3>①注意保持病安靜,溫暖的環(huán)境,在做各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,不要碰撞或搖動(dòng)床位,以免加重病情。</h3><h3>
</h3><h3>②重病患者,以臥床休息為主,康復(fù)期可安排參加戶外活動(dòng),如散步、氣功等體育鍛煉。</h3><h3>
</h3><h3>③飲食宜少食多餐,以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主,鼓勵(lì)患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。</h3><h3>
</h3><h3>④針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法,可以改善脾胃功能,有助于患者增進(jìn)食欲。</h3> <h3>(4)痰濁中阻型:</h3><h3>
</h3><h3>①痰濕較盛的患者應(yīng)居住在寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間。</h3><h3>
</h3><h3>②觀察患者眩暈及嘔吐情況。一般眩暈多為發(fā)作性,發(fā)作時(shí)視物不清,兩眼發(fā)黑,輕者自覺如騰云駕霧,閉目后癥狀可減;重者如四周事物均在旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn);并伴惡心嘔吐,發(fā)作數(shù)小時(shí)或數(shù)日后逐漸減輕。如眩暈漸起,其它癥狀持續(xù)不愈,逐漸加重,則反屬難治,應(yīng)做好病情觀察記錄,并通知醫(yī)生。</h3><h3>
</h3><h3>③針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池,如眩暈嚴(yán)重,不省人事者,加針人中穴。</h3><h3>
</h3><h3>④可多食苡米、紅小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹筍等清熱利濕之物,禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。</h3> <h3>眩暈護(hù)理</h3><h3>
</h3><h3>1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢,防止跌倒,避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜,避免聲光刺激。</h3><h3>
</h3><h3>2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。</h3><h3>
</h3><h3>3.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀</h3><h3><br></h3><h3>4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。</h3><h3>
</h3><h3>5.遵醫(yī)囑穴位按摩,可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。</h3><h3>
</h3><h3>6.中藥泡足,根據(jù)不同證型,選用相應(yīng)中藥制劑,每日1次。</h3><h3>
</h3><h3>7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法:可選擇的穴位雙足涌泉穴,每日1次。</h3>