<h3> 近日河科大一附院景華院區(qū)胸外科王紅巖主任，苗國強副主任醫(yī)師收治一例縱隔占位患者，中年女性，以“胸背部疼痛”入院，完善相關檢查考慮前上縱隔巨大占位 。</h3> <h3> 患者術前影像學檢查，前上縱隔較大占位，且與周圍血管關系緊密。</h3> <h3> 術前完善檢查無明顯手術禁忌，決定手術治療，本次手術難點在于瘤體較大，且與血管關系緊密，傳統(tǒng)經左胸或右胸胸腔鏡入路視野受限，暴露血管、瘤體較困難，且難以完整清楚前縱隔脂肪，而開放式劈胸骨正中開胸治療創(chuàng)傷又大。術前科室討論，苗國強副主任醫(yī)師決定行劍突下胸腔鏡手術治療。</h3> <h3> 術中精細操作。從劍突下置入胸腔鏡，由正中視野觀察，可充分暴露左右雙側胸腔，避免解剖位置上的干擾，術中切除瘤體及脂肪更為方便清楚。</h3> <h3> 劍突下縱膈腫瘤切除，能夠更好地暴露血管，從而更加安全；更多地闊清縱膈脂肪組織，特別適合合并重癥肌無力的患者。</h3> <h3> 完整切除腫瘤及脂肪，由取物袋完整取出病變組織，我科常規(guī)胸腔鏡手術切口僅1～2cm，創(chuàng)傷小，恢復快。</h3> 胸腺微創(chuàng)手術的難點和痛點在于胸骨后間隙太小，手術顯露有困難，如左無名靜脈的顯露、兩側胸腺上極的顯露問題；其次二氧化碳氣胸只能改變內臟縱膈的位置，不改變骨性胸廓，無論側胸還是劍突下，都面臨這個問題。而劍突下全胸腺手術與其他手術相比，其視野較清晰，對胸壁組織神經的損傷較少，更加的安全可靠。 <div> 劍突下胸腔鏡手術特殊的手術視角，還適用于雙側氣胸肺大泡，肺占位等，術中不用變換體位，同時解決兩側病變，且劍突下操作避免了肋間神經損傷，術后疼痛不適明顯減輕。</div> <h3> 目前我科已常規(guī)開展胸腔鏡下肺癌根治術，肺良性腫瘤切除，食管癌根治術，支氣管擴張，肺膿腫，肺大泡切除修補術，縱隔腫瘤切除術等胸外科常規(guī)及疑難手術，胸腔鏡手術率達到90%以上。</h3><h3><br></h3><h3> 預約就診地址:洛陽市澗西區(qū)景華路24號河南科技大學第一附屬醫(yī)院外科樓5樓胸外科</h3><div> 電話:0379-64830635</div>