<h3>乳腺增生癥是臨床上最常見的良性乳腺疾病<br></h3><h3>危險因素
乳腺增生癥多發(fā)生于30~50歲女性，致病原因主要內(nèi)分泌功能紊亂(1)雌、孕激素比例失調(diào),使乳腺實質(zhì)增生過度和復舊不全。(2)乳腺性激素受體的質(zhì)和量異常,使乳腺各部分增生程度參差不齊。(3)催乳素升高,影響乳腺生長、發(fā)育和泌乳功能,同時影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。因此,任何導致性激素或其受體改變的因素均可能增加乳腺增生癥的患病風險,如年齡、月經(jīng)史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食結(jié)構,以及社會心理因素等。3組織病理學乳腺增生癥的組織病理學形態(tài)復雜多樣,其分類也因此存在分歧。將乳腺增生癥分為囊性增生病、小葉增生、腺病、纖維硬化病;分之分為乳腺單純性增生癥(乳腺疼痛)、乳腺腺病、乳腺囊性增生癥。乳腺疼痛(乳痛癥)是國外分類中的生理性腫脹和觸痛癥候群[6],因此,不在本共識的分類中。<br></h3><h3>乳腺腺病乳腺腺泡和小導管明顯地局灶性增生,并有不同程度的結(jié)締組織增生,小葉結(jié)構基本失去正常形態(tài)。分為3個亞型,即小葉增生型、纖維腺病型、硬化性腺病型。小葉增生型小葉內(nèi)導管及腺泡均增生,纖維組織輕度增生,可見淋巴細胞浸潤,小葉境界清楚;纖維腺病型小葉內(nèi)腺管和纖維組織進一步增生伴淋巴細胞浸潤,小葉結(jié)構紊亂,腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀甚至充滿管腔,小葉內(nèi)導管擴張形成微囊;硬化性腺病型小葉內(nèi)纖維組織過度增生,致使管泡萎縮乃至消失,腺管受擠壓扭曲變形,上皮細胞體積變小、深染,但細胞無異型。<br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>臨床表現(xiàn)
乳腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、結(jié)節(jié)狀態(tài)或腫塊,部分病人合并乳頭溢液疾病早期病人主訴的疼痛可為與月經(jīng)周期相關的周期性疼痛,而乳腺囊性增生病者常為定位明確的非周期性疼痛。
乳腺結(jié)節(jié)狀態(tài)包括顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)以及局限性或彌漫性腺體增厚等,結(jié)節(jié)常為多個,可累及雙側(cè)乳腺,亦可單發(fā)。腫塊一般較小,形狀不一,可隨月經(jīng)周期性變化而增大、縮小或變硬、變軟。伴乳頭溢液者占3.6%~ 20.0%,常為淡黃色、無色或乳白色漿液,血性溢液少見！<br></h3><h3>治療原則
充分的個體化心理及藥物干預,結(jié)合必要的活檢及適當?shù)氖中g切除是乳腺增生癥的有效治療模式。治療時應針對不同的臨床表現(xiàn)及病理學類型予以分別對待。對于伴隨輕至中度疼痛者以心理疏導及改變生活習慣為主,對于持續(xù)性存在的嚴重乳腺疼痛病人,可予藥物治療，但須注意,藥物治療不能有效緩解乳腺增生癥的病理學改變,不能起到根治作用！<br></h3><h3>惡變傾向
不同病理學表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險性也不相同，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%~5%,只有活檢證實為非典型增生時其發(fā)生乳腺癌的危險性才會明顯增加，但約有80%的非典型增生病人終生都不會發(fā)展成為乳腺癌[20]。目前,非典型導管增生(atypical duc-tal hyperplasia,ADH )及外周型導管內(nèi)乳透狀瘤(peripheral papilloma,PP )(導管內(nèi)乳頭狀瘤病)被視為乳腺癌癌前病變！<br></h3><h3><br></h3>