<h3>2018年11月8日，一名50歲男性就診于山西大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，患者精神分裂癥30余年，家屬陳述患者昨夜進(jìn)食后感劇烈咽部疼痛并伴有吞咽困難，就診時患者表情痛苦，由于患者情況特殊，無法進(jìn)行正常交流，這就加大了診斷的難度，仔細(xì)詢問病史后懷疑為食道異物，做了頸部CT提示:舌骨至甲狀軟骨水平喉咽腔異物，突破咽后壁，后方軟組織腫脹、滲出，咽后間隙少量積氣。異物已突破咽后壁合并感染，咽腔內(nèi)可見膿性分泌物。立即收住入院。</h3> <h3> 考慮到靜脈復(fù)合麻醉、手術(shù)過程以及麻醉復(fù)蘇過程等刺激，均可誘發(fā)患者精神疾病加重，出現(xiàn)麻醉復(fù)蘇過程不能配合情況，麻醉過程中也可能出現(xiàn)咽腔膿性分泌物誤吸，異物遷移堵塞聲門，引起窒息等風(fēng)險。入院后緊急進(jìn)行全科會診，立即請精神衛(wèi)生科及麻醉科醫(yī)師進(jìn)行會診，確定手術(shù)方案。術(shù)前準(zhǔn)備完善后，于手術(shù)室急診全麻食道鏡下行梨狀窩異物取出術(shù)，成功取出骨頭異物。 </h3> <h3>食道異物，又稱食管內(nèi)異物，是耳鼻喉科常見急癥之一，可發(fā)生在任何年齡，以老人居多，幼兒次之。因大塊異物可暫時停留在咽下部或食管入口部位狹窄處，可堵塞氣道引起嚴(yán)重并發(fā)癥，異物刺穿食管前壁的主動脈弓，引起大出血，甚至危及生命，故必須及時處理。</h3> <h3>異物分為兩大類：第一類是外形不規(guī)整，質(zhì)地比較硬的，如假牙、棗核、魚刺、雞鴨的骨頭。進(jìn)入食管最易卡在食管的第一和第二狹窄部，不會因為吃了飯團(tuán)、喝醋就能自行排出的，必須到醫(yī)院治療。<br /></h3><h3><br /></h3><h3>第二類是規(guī)則形的異物，比如硬幣等，邊緣光滑，相對第一類對食管壁的損傷比較小，但隨著時間延長，2-5天之后未及時取出，就會出現(xiàn)食管壁的損傷，甚至穿孔。</h3><h3><br /></h3> <h3>異物卡在食管壁時間長了，會出現(xiàn)食管壁粘膜的糜爛、穿孔、縱隔感染、縱隔膿腫，食管氣管瘺等。<br /></h3><h3>異物卡在食管第二狹窄部最危險，因為食管周圍有主動脈、大血管，如果異物刺破食管，侵犯了主動脈，尤其是刺破主動脈，引發(fā)大出血，幾分鐘之內(nèi)就會危及患者生命，這也是最嚴(yán)重的危害。</h3> <h3>那么，怎么預(yù)防食道異物呢？</h3> <h3>進(jìn)食切記匆忙及邊吃邊說話，要細(xì)嚼慢咽。</h3> <h3>老年人的義齒要嚴(yán)防脫落，進(jìn)食前要留心，睡眠前、全麻前應(yīng)取下，義齒松動者及時修復(fù)。<br /></h3><h3><br /></h3> <h3>教育兒童不要將各類物體放入口中玩耍。</h3> <h3>異物誤入食管后要立即就醫(yī)，切忌用飯團(tuán)、韭菜、饅頭等強行下咽，以免增加并發(fā)癥和手術(shù)困難。</h3> <h3>山西大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科全體醫(yī)護(hù)人員為您的健康保駕護(hù)航！</h3><h3>電話</h3><h3>0351 8379758</h3><h3><br /></h3>