<h3>介紹一例海南省三院神經(jīng)外科劉珍主治醫(yī)生主刀完成的顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞患者。</h3><h3></h3><h3>患者簡(jiǎn)要病史：Shi YC，女，72歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙，伴惡心嘔吐4小時(shí)”急診入院?；颊咴诩页燥垥r(shí)發(fā)病，隨后發(fā)生意識(shí)障礙，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物。否認(rèn)糖尿病、高血壓等病史。</h3><h3>入院體格檢查：昏睡，Hunt-Hess分級(jí)Ⅱ級(jí)，雙瞳3mm，光反應(yīng)靈敏，腦膜刺激征陽性。</h3><h3>輔助檢查：顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室積血。腦血管造影（DSA）檢查顯示：多發(fā)動(dòng)脈瘤（3枚），分別是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤。</h3><h3></h3><h3>主要治療：血管內(nèi)介入栓塞三枚動(dòng)脈瘤，術(shù)后腰穿及腰大池引流。 </h3><h3></h3><h3>預(yù)后：痊愈，神志清楚，無明顯神經(jīng)功能缺失。</h3> <h3>發(fā)病后頭顱CT可見左側(cè)腦池內(nèi)積血明顯比右側(cè)多（紅、綠色箭頭對(duì)比）。</h3> <h3>造影所見：DSA造影顯示顱內(nèi)有三枚動(dòng)脈瘤（紅、藍(lán)、綠箭頭所示），根據(jù)頭顱CT出血的表現(xiàn)，判定左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤為出血責(zé)任動(dòng)脈瘤。</h3> <h3>頭顱CT血管成像（CTA）顯示顱內(nèi)三枚動(dòng)脈瘤（黃色箭頭所示）。</h3> <h3>治療經(jīng)過如下：</h3> <h3>首先栓塞左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤（出血責(zé)任動(dòng)脈瘤），右圖標(biāo)識(shí)了動(dòng)脈瘤（紅色）、支架釋放后（白色）和彈簧圈微導(dǎo)管（綠色）的位置。</h3> <h3>在支架輔助下，栓塞了出血責(zé)任動(dòng)脈瘤，效果良好。</h3> <h3>栓塞責(zé)任動(dòng)脈瘤后左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈正側(cè)位造影，動(dòng)脈瘤栓塞滿意，載瘤動(dòng)脈及顱內(nèi)各屬支均通暢。</h3> <h3>轉(zhuǎn)戰(zhàn)到右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，右側(cè)圖標(biāo)識(shí)了動(dòng)脈瘤（紅色）、支架微導(dǎo)管（藍(lán)色）和彈簧圈微導(dǎo)管（綠色）。</h3> <h3>支架半釋放，先栓塞了頸內(nèi)動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈段的動(dòng)脈瘤。</h3> <h3>彈簧圈微導(dǎo)管再調(diào)整到后交通段動(dòng)脈瘤內(nèi)。鑒于角度比較隱蔽，現(xiàn)有的2D-DSA顯示動(dòng)脈瘤不是特別理想，中間圖標(biāo)識(shí)了動(dòng)脈瘤（紅色）的大致輪廓。繼續(xù)部分釋放支架保護(hù)好瘤頸部位，防止彈簧圈逃逸，然后栓塞。</h3> <h3>栓塞完成，顯示支架很好地構(gòu)筑了載瘤動(dòng)脈管腔，血管通暢，動(dòng)脈瘤栓塞滿意，彈簧圈穩(wěn)定。</h3> <h3>左圖：術(shù)前造影顯示的兩枚動(dòng)脈瘤（紅色圓圈）</h3><h3>右圖：栓塞后造影顯示動(dòng)脈瘤栓塞滿意（白色尖頭）</h3> <h3>這是一例具有一定技術(shù)難度和復(fù)雜操作技巧的介入手術(shù)病例。由劉珍主治醫(yī)師主刀完成。劉珍大夫經(jīng)過了系統(tǒng)的神經(jīng)介入訓(xùn)練，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，師從史懷璋教授，現(xiàn)已能獨(dú)立完成多種血管內(nèi)疾病的介入治療。</h3><h3><br></h3><h3>我院神經(jīng)外科現(xiàn)有5名醫(yī)生從事神經(jīng)介入工作。神經(jīng)介入需要在放射線工作環(huán)境下操作，非常感謝這些具有奉獻(xiàn)精神的年輕醫(yī)生，也非常欣慰地看到年輕醫(yī)生穩(wěn)健的成長(zhǎng)步伐。</h3><h3>海南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科在腦血管病的介入治療、開放手術(shù)兩方面平衡發(fā)展，出血性腦血管病和缺血性腦血管病治療技術(shù)成熟、全面，已具備了全天候的腦血管病治療能力。</h3>