神經(jīng)外科 <h3>2018年12月15日神經(jīng)外科在我院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院北京航空總醫(yī)院張波副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下成功開展頸內(nèi)動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)，具體如下： </h3> <h3><i> 病例詳情</i></h3><h3>患者曹某，男性，64歲，主因“發(fā)作性右下肢無(wú)力5月余，間斷頭暈半年余”入院。</h3><h3>該患者5月前因“腦梗死”就診于外院并于1月前在我院神經(jīng)內(nèi)科治療，行顱頸ＣＴＡ示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，給予口服及對(duì)癥治療后反復(fù)發(fā)作，為進(jìn)一步治療就診于我科。</h3><h3>既往有高血壓病史、慢性支氣管炎病史多年，腦梗死病史5月余，吸煙史30年余。</h3><h3><i> 手術(shù)指征： </i></h3><h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，左鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄，患者既往有多次腦梗塞病史，雙側(cè)上肢血壓差明顯，內(nèi)科藥物治療無(wú)效，有介入指征。</h3><h3><i> 治療策略：</i></h3><h3>擬先行左鎖骨下動(dòng)脈狹窄支架治療，改善盜血，及同側(cè)椎動(dòng)脈血流，改善后循環(huán)血供。再行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄球囊行預(yù)擴(kuò)張，遠(yuǎn)端植入保護(hù)裝置，在放置自膨式支架。</h3><h3><i> 造影顯示</i></h3><h3>左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄約95%，遠(yuǎn)端分支血流降低，顯影較差，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄，右側(cè)椎動(dòng)脈向左側(cè)椎動(dòng)脈逆行供血，考慮鎖骨下動(dòng)脈盜血，余各分支血管血流通暢，顯影良好。擬先行左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄支架治療，先解除盜血，改善后循環(huán)血流。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>左側(cè)鎖骨下重度狹窄，椎動(dòng)脈未顯影</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">支架植入后血流狹窄明顯改善，可見左側(cè)椎動(dòng)脈顯影良好，盜血明顯緩解。</h3> <h3>繼續(xù)行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，球囊擴(kuò)張，植入保護(hù)傘，支架植入，狹窄血管，顱內(nèi)血流明顯改善。預(yù)防腦卒中，重視頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防與治療！</h3> <h3>動(dòng)脈支架主要是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ)，采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的狹窄部位，從而達(dá)到重建頸動(dòng)脈血流的目的。<br></h3><h3>經(jīng)皮血管成形術(shù)作為治療頸動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)介入手段，主要是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ)，采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的狹窄部位，從而達(dá)到重建頸動(dòng)脈血流的目的。已經(jīng)取得了與傳統(tǒng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)相似的臨床效果，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。<br></h3>