<h1><b> 血糖控制不良是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一，中國2型糖尿病防治指南中詳細(xì)規(guī)范了糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)和方法，介紹給患者，希望有助于糖尿病患者自覺的控制好血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。</b></h1> <h1><b>血糖監(jiān)測(cè)</b></h1><h1><b> 糖化血紅蛋白</b></h1><h1><b> 糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期控制血糖最重要的評(píng)估指標(biāo) (正常值4％一6％)，也是指導(dǎo)臨床治療方案調(diào)整的重要依據(jù)之一。在治療之初檢測(cè)≥l次/3個(gè)月，一旦達(dá)到治療目標(biāo)，可檢查1次/6個(gè)月?；加醒t蛋白異常性疾病的患者，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的，應(yīng)以空腹和(或)餐后靜脈血漿血糖為準(zhǔn)。如果沒有實(shí)驗(yàn)室，則可以應(yīng)用指尖毛細(xì)血管血糖測(cè)定，須定期校準(zhǔn)。這樣的中心應(yīng)定期介紹患者到有條件的中心檢查，或與上級(jí)中心實(shí)驗(yàn)室建立聯(lián)系，轉(zhuǎn)送標(biāo)本。糖化血紅蛋白測(cè)定應(yīng)采用可溯源到糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)曾使用的方法進(jìn)行。</b></h1> <h1><b> 自我血糖監(jiān)測(cè)</b></h1><h1><b> 自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血檢測(cè)是最理想的方法。但如條件所限不能檢測(cè)血糖，尿糖的檢測(cè)，包括定量尿糖檢測(cè)，也是可以接受的。自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，對(duì)注射胰島素和妊娠期的患者，為了嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于那些沒有使用胰島素治療的患者，有一些證據(jù)顯示，自我血糖監(jiān)測(cè)有利于改善血糖控制，但也有不支持的證據(jù)。</b></h1> <h1><b> 自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率取決于治療的目標(biāo)和方式：</b></h1><h1><b> 1、血糖控制差的患者或病情危重者，應(yīng)監(jiān)測(cè)4～7次/日，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)，可每周監(jiān)測(cè)1~2次/日。</b></h1><h1><b> 2、使用胰島素治療者，在開始階段監(jiān)測(cè)血糖≥5次/日;達(dá)到治療目標(biāo)后，監(jiān)須2―4次/日。使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后，監(jiān)測(cè)血糖2-4次/周。</b></h1> <h1><b> 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間</b></h1><h1><b> 1、餐前血糖檢測(cè)：當(dāng)血糖水平很高時(shí)，空腹血糖水平是首先要關(guān)注的。有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人、血糖控制較好者)，也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。</b></h1><h1><b> 2、餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)：適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。</b></h1><h1><b> 3、睡前血糖監(jiān)測(cè)：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者。</b></h1><h1><b> 4、夜間血糖監(jiān)測(cè)：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。</b></h1><h1><b> 5、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。</b></h1><h1><b> 6、劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。</b></h1> <h1><b> 日常生活中，糖友們經(jīng)常有這樣的困惑：我該吃什么？我該怎么鍛煉？怎樣監(jiān)測(cè)病情？怎樣預(yù)防并發(fā)癥…….?</b></h1> <h1><b> 日常生活自我管理</b></h1><h3></h3><h1><b> 日常生活自我管理主要是飲食控制和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)兩方面。飲食控制是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食；食物要多樣化；多飲水，少喝酒；堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好。飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)；根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持。</b></h1> <h1><b> 運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心、肺功能；降脂、降壓、降糖；改善胰島素敏感性等。注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，一般來說：老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步；中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，持之以恒。預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的低血糖應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：</b></h1> <h1><ul><li><b>盡可能在飯后1-2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)；</b></li><li><b>避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)；</b></li><li><b>若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的藥物劑量，可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)加餐；</b></li><li><b>有條件的話，可在運(yùn)動(dòng)前后用血糖儀測(cè)一次毛細(xì)血管血糖；</b></li><li><b>較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加。</b><br></li></ul></h1> <h1><b> 有以下情況應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)：</b></h1><h1><ul><li><b>血糖＞16.7mmol／Ｌ；</b></li><li><b>空腹血糖低于4.6mmol／Ｌ，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動(dòng)；</b></li><li><b>尿中有酮體；</b></li><li><b>足部或下肢感覺異常；</b></li><li><b>有心悸，氣促，惡心，眩暈；</b></li><li><b>身體突然發(fā)生的急劇疼痛以及視物模糊者。</b><br></li></ul></h1> <h1><b> 定期糖尿病監(jiān)測(cè)，有利于判定并掌握病情控制程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制；有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急慢性并發(fā)癥，改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命。</b></h1> <h1><b>監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括：</b></h1><h1><ul><li><b>癥狀監(jiān)測(cè)--癥狀、體征；</b></li><li><b>代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)--尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂；</b></li><li><b>慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)--尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等；</b></li><li><b>其他--血壓、體重、腰圍/ 臀圍等。</b><br></li></ul></h1>