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“需大量補(bǔ)液的病人如何控制補(bǔ)液量和速度？中心靜脈壓告訴你”

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<h3> 又是一個(gè)繁忙的早晨，從急診科轉(zhuǎn)來了一位上消化道大出血合并低血容量性休克的病人，患者既往有冠心病、心衰等病史，需大量補(bǔ)液又害怕病人出現(xiàn)心衰，該怎么辦呢？為合理控制補(bǔ)液的量和速度，盧鋒主任給病人行右鎖骨下靜脈置管，給病人監(jiān)測(cè)中心靜脈壓</h3> <h1> <font color="#39b54a"><b>中心靜脈壓</b></font></h1><h3> 中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受心功能、循環(huán)血容量及血管張力3個(gè)因素影響。通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。測(cè)定CVP對(duì)了解有效循環(huán)血容量和心功能有重要意義。正常值為5～12cmH2O</h3> <h3></h3><h1><font color="#39b54a"><b> 意義 </b></font> </h1><h1> <b> </b><b> </b>中心靜脈壓可作為臨床上作為補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的指標(biāo)。</h1><h3> 若中心靜脈壓小于0.49kPa(5cmH O)，為右心房充盈不足或血容量不足；中心靜脈壓大于15cmH O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過20cmH O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。</h3> <h3> 補(bǔ)液試驗(yàn):取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。</h3> <h3>　　經(jīng)擴(kuò)容補(bǔ)液后顯示中心靜脈壓為9.5cmH2O</h3><h1><font color="#39b54a"><b>適應(yīng)證</b></font></h1><h3>CVP監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證：</h3><h3> 1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。</h3><h3> 2.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)。</h3><h3> 3.需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人。</h3> <h3> 我科順利開展中心靜脈壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，為需要大量、快速補(bǔ)液的病人提供了有效監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，為我院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步添磚加瓦。</h3>