<h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><font color="#808080">創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，顧名思義患者常有關(guān)節(jié)部位的外傷史，有關(guān)節(jié)疼痛、運動障礙等癥狀。因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)面骨折而造成關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、滑膜肥厚、軟骨破壞、骨折形成的游離體、骨折處形成的骨質(zhì)增生，造成的關(guān)節(jié)病變，稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。</font></h3></h3> <h3><font color="#ff8a00">下面介紹近期我院近期收治一骨折創(chuàng)傷后突感關(guān)節(jié)疼痛病患。</font></h3> <h3><font color="#39b54a">患者萬某，68歲，從事于體力勞動，平素喜愛運動，2016年因摔傷致右脛骨平臺粉碎性骨折；右腓骨頭骨折，于我院行在腰硬聯(lián)合麻醉下行右脛骨平臺粉碎性骨折關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位鋼板內(nèi)固定+同種異體骨植骨術(shù)，手術(shù)順利，痊愈后出院，4年來，患者右膝關(guān)節(jié)無明顯不適，活動無受限，平常生活及常規(guī)運動也沒有明顯影響，定期復(fù)診見患者右脛腓骨骨折愈合可，骨折線消失、今月10號復(fù)查：骨折線消失、內(nèi)固定位置正常、已達到拆除內(nèi)固定裝置條件?，F(xiàn)患者要求拆除內(nèi)固定裝置，遂安排患者住院，完善術(shù)前檢查。</font></h3> <font color="#ff8a00">入院后，完善檢查：</font><div><h3><font color="#ff8a00">右側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位示：右脛骨平臺和右腓骨小頭骨折骨折對位良好，右脛骨外側(cè)平臺不平，密度不均勻增高，骨折線消失，內(nèi)固定位置正常，右脛骨平臺邊緣、右髕骨后緣見骨贅形成，右髕上韌帶見鈣化。</font></h3><h3><br></h3><h3><font color="#ff8a00"><br></font></h3><h3><br></h3></div> <h3><font color="#1564fa">患者行右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位示右膝關(guān)節(jié)呈關(guān)節(jié)退變改變，考慮患者骨折病史，建議患者行右膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，明確病情。</font></h3> <h3>右膝關(guān)節(jié)磁共振平掃示：因右脛骨平臺及腓骨小頭骨折內(nèi)固定術(shù)放置內(nèi)固定物，故圖像產(chǎn)生較大容積效應(yīng)、圖像失真。外側(cè)半月板前角顯示欠佳、其內(nèi)見小斑片狀高信號、似累計關(guān)節(jié)面。股髕關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨及髕骨關(guān)節(jié)面軟骨邊緣模糊、毛糙。</h3> <h3><font color="#b04fbb">術(shù)前討論：結(jié)合患者檢驗檢查，詳細(xì)分析患者病情，患者因摔傷致右脛骨平臺粉碎性骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)行X攝片及磁共振提示右膝關(guān)節(jié)呈創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎改變，在李思云主任和劉華江副主任醫(yī)生討論后考慮為1:右脛骨平臺骨折術(shù)后；2、右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；3、高血壓病III級；4、2型糖尿病，但右膝關(guān)節(jié)因內(nèi)固定置入后顯像失真，尚不能明確右膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變，建議在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下行右膝關(guān)節(jié)清理+脛骨平臺骨折術(shù)后內(nèi)固定裝置取出術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡輔助下取出內(nèi)固定裝置，探查半月板、前后交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、根據(jù)情況行半月板修整或縫合、軟骨成形等治療，修復(fù)右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后改變，完善術(shù)前檢查，患者既往有高血壓病史、糖尿病病史，術(shù)前用藥調(diào)整血壓血糖水平，控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)前評估未見明顯手術(shù)禁忌癥，在與患者詳細(xì)介紹病情后，患者同意在關(guān)節(jié)鏡輔助下取出內(nèi)固定裝置。</font></h3> <font color="#ff8a00">患者于2918年12月17日在神經(jīng)阻滯麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下右膝關(guān)節(jié)清理+髁間窩成形+外側(cè)半月板部分成形<span style="font-size: 17px;">+軟骨成形術(shù)+脛骨平臺骨折術(shù)后內(nèi)固定裝置取出術(shù)，手術(shù)順利。</span></font> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后情況：手術(shù)順利、術(shù)后予以抗炎、消腫、手術(shù)切口換藥等對癥處理、術(shù)后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、監(jiān)測血壓血糖。觀察患者病情變化。</font></h3> <h3><font color="#ed2308">術(shù)后第一天，手術(shù)麻醉效果消退后，探查患者右下肢皮膚感覺及血運良好，手術(shù)切口定期換藥，保持切口附近區(qū)域內(nèi)干燥，囑右下肢大腿肌肉收縮鍛煉。</font><br></h3> <h3><font color="#ff8a00">術(shù)后第二天，術(shù)后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、血凝等未見明顯異常。囑咐患者繼續(xù)右下肢肌體訓(xùn)練，防止術(shù)后粘黏。</font></h3> <h3><font color="#1564fa">術(shù)后第三天，患者右膝活動正常，肌力恢復(fù)正常。</font></h3> <h3><font color="#39b54a"><span style="caret-color: rgb(57, 181, 74);">術(shù)后15天，患者右膝無明顯疼痛、右膝關(guān)節(jié)活動度：伸0度 曲130度。手術(shù)切口愈合拆線?；颊呷鲈?。</span></font></h3> <h3><font color="#ff8a00"><span style="caret-color: rgb(21, 100, 250);">LOOK</span></font></h3> <font color="#b04fbb"><span style="font-family: -webkit-standard; font-size: 17px; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎指的是由創(chuàng)傷所引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性，以及后續(xù)的軟骨增生骨化為主要的病理變化的一種疾病。臨床上它的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等。該病一般多見于膝關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)周圍骨折的預(yù)后，創(chuàng)傷患者術(shù)后如何感患處關(guān)節(jié)不適的、患者朋友可能考慮到初次治療效果不佳，給大家種錯誤的認(rèn)識，其實不然，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是創(chuàng)傷后的一種關(guān)節(jié)壞境病理變化，臨床上不能杜絕，但可以早起治療，預(yù)防繼發(fā)一些關(guān)節(jié)病變，如果發(fā)現(xiàn)自身有類似情況，不要過分緊張，建議復(fù)診，明確病情，采取最適合的治療方案。</span><br></font><h3><br></h3>