<h3> 2019年1月12日上午7點(diǎn)45分，我走進(jìn)了急診科，開始了一天的工作，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)問題，我已經(jīng)習(xí)慣每天早半小時(shí)到二十分鐘到單位，那樣可以第一時(shí)間了解交接班病人情況。今天的班有點(diǎn)讓我措手不及，上個(gè)班的劉醫(yī)生在六點(diǎn)五十左右接了一個(gè)腦疝晚期的老人，病人呼吸已經(jīng)停止，正在使用呼吸機(jī)控制呼吸，患者血壓、心率持續(xù)下降，目前病情非常緊急，隨時(shí)都有心臟停跳的可能。我馬上投入搶救，協(xié)助劉醫(yī)生交代病情，患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求積極搶救，有機(jī)會(huì)的話希望轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，但是目前患者不適合轉(zhuǎn)運(yùn)，必須保證患者心率和血壓平穩(wěn)。“再開一路液體”，醫(yī)囑一下護(hù)士姐妹們立馬開了第三路靜脈通路，賀斯立馬給病人擴(kuò)容，多巴胺同時(shí)也從另一路滴入，腎上腺素也隨著進(jìn)入患者靜脈，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的積極搶救，患者心率維持在九十左右，血壓95/64mmHg左右。再次交代病情，患者家屬要求轉(zhuǎn)科治療，氧氣罐立馬固定到擔(dān)架車下，簡(jiǎn)易呼吸器，監(jiān)護(hù)除顫儀，所有的液體，尿管都準(zhǔn)備好，開始轉(zhuǎn)運(yùn)患者！途中持續(xù)監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易呼吸器控制呼吸！大家一路小跑，僅用了三分鐘就將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU。這是我到急診工作四年第一次成功轉(zhuǎn)運(yùn)的存活的病人。這次搶救很累，但是結(jié)果很開心，很有成就感，我和我的團(tuán)隊(duì)為患者爭(zhēng)取到了更多的時(shí)間。</h3><h3> 送病人回來看到護(hù)士姐妹們?cè)谡J(rèn)真地補(bǔ)充搶救用品和藥物，馬上想起我的工作還沒有結(jié)束，搶救結(jié)束六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄和醫(yī)囑，核心制度還得認(rèn)真執(zhí)行，趁現(xiàn)在沒有病人趕緊完成。</h3> <h3> 以為今天的搶救就結(jié)束了，安排好病人已經(jīng)中午十一點(diǎn)多，趕緊抽空吃了午飯，本想準(zhǔn)備休息一會(huì)，又來了幾個(gè)車禍傷病人，處理中，120指令又發(fā)到了科里，我和王勇立馬跟車跑到了南垂車禍現(xiàn)場(chǎng)，下車看見病人俯臥位，呼吸差，雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失，趕緊上車，轉(zhuǎn)運(yùn)病人。車上立刻吸氧，監(jiān)護(hù)，開放靜脈通路。第一時(shí)間通知科里準(zhǔn)備呼吸機(jī)，五分鐘后到達(dá)醫(yī)院，患者昏迷進(jìn)一步加深。在科里其他同事和保衛(wèi)科師傅的幫助下，陪同患者進(jìn)行了輔助檢查，患者顱腦重度損傷。給患者開第二、三路靜脈通路，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。與此同時(shí)，緊急上報(bào)醫(yī)院總值班，保衛(wèi)科，通知派出所幫忙尋找患者家屬?；颊咛贻p，我們都不愿意讓他這樣走了，血壓掉的特別快。三路液體快速補(bǔ)液，升壓，維持心率，經(jīng)過又是三個(gè)小時(shí)的搶救，患者終于具備了轉(zhuǎn)運(yùn)的條件。ICU無床，在胡院長(zhǎng)的協(xié)調(diào)一下終于擠了一張加床。我們立刻做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備，有了上午的經(jīng)驗(yàn)，所有的準(zhǔn)備工作都是那么順利和流暢，很快將病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU繼續(xù)治療。</h3><h3> 回到科里再次補(bǔ)記我今天的第二份搶救記錄和醫(yī)囑。完成了所有的工作已是晚上八點(diǎn)，又是推遲了一個(gè)小時(shí)下班。</h3> <h3> 回到家里匆匆吃完晚飯，顧不得疲憊，拿出手機(jī)記錄了我一天的工作，我得認(rèn)真總結(jié)一下今天工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，讓自己快速成長(zhǎng)為一名合格的急診醫(yī)師。</h3>