<h3>男性，46歲，以“摔傷致右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限一小時(shí)”為主訴入院?；颊咴诩宜さ?，右膝關(guān)節(jié)跪倒于水泥地面。</h3> <h3>術(shù)前右膝關(guān)節(jié)正位片</h3> <h3>術(shù)前右膝關(guān)節(jié)側(cè)位片</h3> <h3>術(shù)前分析DR片，髕骨骨折，下極粉碎，未波及髕骨軟骨面，下極骨塊與髕韌帶相連。</h3> <h3>入院后48小時(shí)內(nèi)完善術(shù)前檢查，右膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，外用中藥消腫止痛散（骨科獨(dú)家秘方）。入院第三天手術(shù)治療。手術(shù)目的：解剖復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)固定，早期能進(jìn)行康復(fù)鍛煉。</h3> <h3>術(shù)后正位片</h3> <h3>術(shù)后側(cè)位片。</h3><h3>術(shù)中給予三道鋼絲捆扎髕骨下極碎骨塊，一道鋼絲加強(qiáng)髕韌帶抗拉。形成網(wǎng)狀。堅(jiān)強(qiáng)固定。術(shù)后無需石膏固定。術(shù)后第二天鼓勵(lì)病人主動(dòng)小范圍伸屈膝關(guān)節(jié)。術(shù)后第三天拄拐下地活動(dòng)。</h3> <h3>術(shù)后第八天病人右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。</h3> <h3>治療全程貫穿ERAS理念。病人也有了一次較滿意的住院體驗(yàn)。應(yīng)了那句話：躺著來，站著回。</h3> <h3>小結(jié)：此類病人術(shù)中難點(diǎn)在于如何牢固將髕骨粉碎的下極固定住，恢復(fù)伸膝裝置，并能經(jīng)得起早期伸屈鍛煉。術(shù)中常規(guī)張力帶用不上，髕骨針用不上，髕骨鋼板用不上，用了最傳統(tǒng)的鋼絲捆扎方法。</h3>