<h3><b>爆竹聲中一歲除,春風(fēng)送暖入屠蘇.千門萬戶曈曈日,總把新桃換舊符。馬上要迎來新的一年，春節(jié)之際。齊聚一堂，推杯換盞，大快朵頤。往往在這個(gè)時(shí)候糖尿病患者易忽略自己的身體。那應(yīng)該如何歡歡喜喜過這個(gè)春節(jié)呢？</b><br></h3> <h3><b>首先我們要去了解糖尿病。</b></h3><h3><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.5440000295639038px; text-align: justify; white-space: normal; widows: 1; -webkit-text-size-adjust: 100%;">早在我國在春秋戰(zhàn)國時(shí)期就有糖尿病的記載。當(dāng)時(shí)稱之為“消渴”病。在唐代王燾著的《外臺(tái)秘要》中說消渴病“每發(fā)小便至甜”，這個(gè)發(fā)現(xiàn)比英國發(fā)現(xiàn)糖尿病早幾百年。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥歷代醫(yī)家都有記載，如《諸病源候論》中說“其病多發(fā)癰疽”?！逗娱g六書》中說：消渴病可“變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。宋代以后又把消渴病分為上消、中消、下消。由此可見我國對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)和治療有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。</span><br></h3><h3><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.5440000295639038px; text-align: justify; white-space: normal; widows: 1; -webkit-text-size-adjust: 100%;">從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，糖尿病為一種慢性進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝病。一般分為兩大類型：一、依賴胰島素型糖尿?。ㄓ址Q為青少年發(fā)病型，也稱Ⅰ型糖尿?。６?、非依賴胰島素型糖尿病（又稱成年發(fā)病型也稱Ⅱ型糖尿?。?lt;/span></h3><h3><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.5440000295639038px; text-align: justify; white-space: normal; widows: 1; -webkit-text-size-adjust: 100%;"><br></span></h3> <h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3><b>糖尿病</b><b>應(yīng)如何鑒別？</b><b>都有哪些因素引起的？</b><b>都有哪些表現(xiàn)？</b></h3><h3><b>Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的區(qū)別</b></h3><h3>Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的區(qū)別：1、發(fā)病年齡：Ⅰ型糖尿病多為5到15歲，Ⅱ型糖尿病多大于40歲；2、病情進(jìn)展：Ⅰ型糖尿病起病急，病情變化較快，而Ⅱ型糖尿病起病較隱蔽，病情變化不大；3、抗體檢查：Ⅰ型糖尿病為陽性，Ⅱ型糖尿病為陰性；4、臨床治療：Ⅰ型糖尿病依賴胰島素治療，而Ⅱ型糖尿病不需要依賴胰島素治療，是否應(yīng)用據(jù)病情而定；5、酮癥酸中毒：Ⅰ型糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒，Ⅱ型糖尿病則少見。</h3><h3><b>糖尿病病因</b></h3><h3>1型糖尿病
患者胰腺上的β細(xì)胞團(tuán)會(huì)由于遺傳等原因而減少，或出現(xiàn)原因不明確的炎癥，使得能夠分泌胰島素的β細(xì)胞數(shù)量，只有正常人的1/10，從而胰島素分泌“絕對(duì)”不足。
糖尿病患者存在家族聚集性發(fā)病的傾向，也可以理解成為具有遺傳易感性的特點(diǎn)。比如一個(gè)人直系親屬里有糖尿病患者，那么這個(gè)人的遺傳基因情況決定了，他比別人更容易得糖尿病。
還有一種情況，部分人會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)有問題，患上1型糖尿病。當(dāng)人在感染了某些病毒（如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等）之后，免疫系統(tǒng)可能會(huì)攻擊病毒同時(shí)，還錯(cuò)誤攻擊了β細(xì)胞，導(dǎo)致β細(xì)胞大量死亡，胰島素的分泌量大幅下降。
2型糖尿病
與1型糖尿病不同，患者的胰島往往淀粉樣變性，雖然分泌胰島素的β細(xì)胞并沒有明顯減少，但身體各組織器官對(duì)胰島素的指令反應(yīng)力下降，讓胰島素出現(xiàn)“相對(duì)”不足的狀況。
2型糖尿病患者，同樣也具有家族聚集性發(fā)病的傾向性，這種遺傳易感性的特點(diǎn)類似于1型糖尿病，只不過不同類型糖尿病遺傳的基因有所區(qū)分。
另外，不良的生活習(xí)慣也是2型糖尿病發(fā)生的重要原因。如果一個(gè)人進(jìn)食過多而體力活動(dòng)又減少，則容易導(dǎo)致肥胖，加上其本身如果具有2型糖尿病的遺傳易感性，那么就更容易患上糖尿病。</h3><h3><b>糖尿病臨床表現(xiàn)</b></h3><h3>1.代謝紊亂癥群：少數(shù)患者有典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，而多數(shù)患者無明顯“三多一少”癥狀，僅在體檢或以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。
2.慢性病變癥群：糖尿病因長期高血糖等而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀及體征。
3.急性并發(fā)癥群：糖尿病常因機(jī)體免疫力和防御機(jī)能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾?。òX、癰、蜂窩組織炎、壞疽）、呼吸道感染（肺炎、肺結(jié)核），真菌等感染而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，嚴(yán)重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷<b>。</b></h3><h3><br></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3> <h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3>糖尿病并發(fā)癥和危害。
1、微血管并發(fā)癥：最主要累及腎臟、眼睛、心肌。累及腎臟稱為糖尿病腎病，糖尿病腎病末期是尿毒癥，是嚴(yán)重致殘甚至致死性疾病。累及眼睛稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變，是眼科就診患者中導(dǎo)致失明主要原因之一；
2、大血管并發(fā)癥：患病率更高，可累及全身所有大血管，如累及到腦動(dòng)脈稱為缺血性、出血性腦血管疾病，通俗講是腦血栓或腦出血。如累及冠狀動(dòng)脈引起冠心病，累及腎動(dòng)脈引起腎動(dòng)脈硬化，累及下肢肢體動(dòng)脈稱之為糖尿病型下肢動(dòng)脈閉塞癥，嚴(yán)重可能截肢；
3、糖尿病中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：最常見周圍神經(jīng)病變，臨床特點(diǎn)是雙側(cè)對(duì)稱發(fā)病，植物神經(jīng)病變累及皮膚、汗腺、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胃腸，如累及到胃腸稱為糖尿病胃輕癱，可出現(xiàn)腹瀉、便秘等表現(xiàn)。累及泌尿生殖系統(tǒng)可有排尿異?；蛘咝怨δ苷系K等；
4、糖尿病足：糖尿病足是上述并發(fā)癥基礎(chǔ)上的綜合表現(xiàn)，如合并神經(jīng)病變、大血管、微血管病變后，如足部合并破潰、感染，出現(xiàn)腳部慢性改變，嚴(yán)重可能感染或壞死截肢等除；
5、其他不典型并發(fā)癥。<br></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3> <h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3><b>如何預(yù)防及治療？</b></h3><h3><b>如何預(yù)防糖尿病。</b></h3><h3>1.就1型糖尿病來說，目前沒有有效預(yù)防的方法，只是在護(hù)理上注意足部護(hù)理，預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。
2.據(jù)相關(guān)研究證明，有效干預(yù)糖尿病前期可明顯減少其轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的可能。糖尿病前期是指糖調(diào)節(jié)受損的階段，糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖值正常，但空腹血糖處于6.1~7.0mmol/L，或空腹血糖值小于7.0mmol/L，但糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖處于7.8~11.1mmol/L。那么如何干預(yù)呢？
(1)避免肥胖，保持健康體重。</h3><h3>(2)健康、合理、均衡飲食，控制總熱量，少食多餐，飲食要清淡，多吃富含纖維的食物。戒煙限酒。
(3)注意休息，保證充足睡眠，避免過度疲勞，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
(4)有人認(rèn)為，每周吃快餐不宜超過2次，還應(yīng)少吃火腿。肉桂也有助于降血糖，可以和蜂蜜一起喝。</h3><h3><b>糖尿病的治療。</b></h3><h3>1.一般治療
對(duì)糖尿病患者普及相關(guān)知識(shí)，根據(jù)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)，制定合適的治療方案。同時(shí)，患者可以自我監(jiān)測血糖，1型糖尿病患者每天餐前至少監(jiān)測4次血糖，血糖不穩(wěn)定時(shí)，要監(jiān)測8次（三餐前后、睡前、凌晨3點(diǎn)）。2型糖尿病患者可以適當(dāng)減少監(jiān)測次數(shù)。
2.藥物治療
(1)口服藥物：磺脲類藥物，可以刺激胰島素分泌，對(duì)有一定胰島功能的患者療效較好。肥胖患者在用藥時(shí)，要注意控制飲食，逐漸減輕體重。與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥合用，效果較好。
雙胍類降糖藥，通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧分解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而降低體重。
α-葡萄糖苷酶抑制劑，如伏格列波糖、阿卡波糖，餐前即刻口服。但要注意不良反應(yīng)，如腹痛、腸脹氣、腹瀉、排氣增多等。
胰島素增敏劑，可以單用，也可以和磺脲類、雙胍類或胰島素合用。肝臟病、心功能不全者要禁用。
格列奈類胰島素促分泌劑，如瑞格列奈、那格列奈等。
(2)胰島素：根據(jù)作用時(shí)間，分為短效、中效和長效胰島素。1型糖尿病患者需要用胰島素治療，而且需要經(jīng)常調(diào)整劑量。2型糖尿病患者口服降糖藥無效者，先采用聯(lián)合治療方式，無效的話，改為每天注射2次胰島素。
3.運(yùn)動(dòng)治療
多運(yùn)動(dòng)，可以改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減少體重，增強(qiáng)體力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，要根據(jù)患者的具體情況決定，運(yùn)動(dòng)形式多樣化，如快步走、跳舞、跑步、游泳等。
4.飲食治療
飲食治療，是糖尿病治療的基礎(chǔ)，部分輕型糖尿病患者只用飲食治療就可以控制病情了。
適當(dāng)控制飲食，可以減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，對(duì)于肥胖、年長而沒有癥狀或癥狀少的輕型患者，尤其是血漿胰島素空腹及餐后不低的患者，是主要治療方法。重型患者或1型患者更要注意飲食。飲食中要有足夠的營養(yǎng)成分及適量的糖、蛋白質(zhì)和脂肪。<br></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3> <h3><b>春節(jié)飲食注意！</b></h3><h3>糖尿病患者飲食應(yīng)清淡、規(guī)律、低鹽、低脂，合理控制食物的總量，要粗細(xì)搭配。注意平衡膳食，少食多餐，吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類、魚，少食動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油脂。（補(bǔ)充）充足的維生素、微量元素，避免用濃茶、濃咖啡，選用新鮮的蔬菜和低熱量的水果，以蒸、煮、拌為主，少吃煎、炸、炒。<b><br></b></h3> <h3>鞏義市中醫(yī)院內(nèi)三科祝大家新年快樂。</h3><h3>電話：64398771</h3>