<h3>病例特點(diǎn)</h3><h3>患者60歲，女，主訴：右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限3年余</h3><h3>3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，癥狀逐漸加重，既往無(wú)右肘關(guān)節(jié)外傷及手術(shù)史，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。</h3><h3>職業(yè)：重體力勞動(dòng)者（工地、修路、肘關(guān)節(jié)過(guò)勞史）</h3><h3>查體：步入病房，右肘關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸活動(dòng)受限，活動(dòng)度：30°--90°，屈伸活動(dòng)肌力5級(jí)，右前臂旋前旋后活動(dòng)度及肌力正常，與對(duì)側(cè)對(duì)比無(wú)明顯差異，右上肢皮膚感覺(jué)無(wú)異常，末梢血液循環(huán)良好。</h3><h3>術(shù)前不能用右手系上衣最上面扣子，不能將食物放入嘴里，不能洗臉梳頭</h3><h3>術(shù)前DASH評(píng)分：36.67</h3><h3><br></h3> <h3 style="text-align: center;">術(shù)前右側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片</h3> <h3>術(shù)前三維CT重建（可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)大量骨贅形成）</h3> <h3>術(shù)前CT二維平掃</h3> <h3>術(shù)前活動(dòng)度（伸直30°）</h3> <h3>術(shù)前活動(dòng)度（屈曲90°）</h3> <h3>術(shù)前肘關(guān)節(jié)屈伸功能動(dòng)態(tài)圖像</h3> <h3>術(shù)前完善相關(guān)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌后在我科（鄭州市骨科醫(yī)院上肢骨科）行右側(cè)肘關(guān)節(jié)松解術(shù)。</h3> <h3>術(shù)中采用內(nèi)后及外側(cè)雙切口，術(shù)中保護(hù)尺神經(jīng)（內(nèi)側(cè)切口見(jiàn)大量骨贅形成）</h3> <h3>外側(cè)切口探查見(jiàn)冠突前方有一游離體（滑膜軟骨瘤）</h3> <h3>術(shù)中咬骨鉗咬除骨贅，可見(jiàn)咬碎的游離體</h3> <h3>松解術(shù)后術(shù)中拍片</h3> <h3>松解后術(shù)中肘關(guān)節(jié)活動(dòng)動(dòng)態(tài)圖像</h3> <h3>縫合后，切口內(nèi)局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸1支+羅哌卡因1支，減少術(shù)后出血及術(shù)后疼痛</h3> <h3>術(shù)后處理</h3><h3>1.給予消炎、消腫藥物，口服消炎止疼藥依托考昔 </h3><h3>2.術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始讓患者行患肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋前、旋后活動(dòng)，上午5次，下午5次</h3><h3>3.術(shù)后72小時(shí)腫脹減輕后，開(kāi)始輔助患者肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，加大活動(dòng)量至上午10次，下午10次</h3> <h3>術(shù)后半月拆線，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度（伸直位基本達(dá)到0°）</h3> <h3>術(shù)后半月（屈曲位基本達(dá)到125°）</h3> <h3>術(shù)后半月肘關(guān)節(jié)功能動(dòng)態(tài)圖像</h3> <h3>可以自己洗臉，吃飯，梳頭</h3><h3>術(shù)后DASH評(píng)分：13.33</h3> <h3>肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是一些重體力勞動(dòng)者常見(jiàn)疾病，尤其經(jīng)常使用肘關(guān)節(jié)勞作的農(nóng)民工同志，癥狀嚴(yán)重者可影響肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，不能吃飯，系扣子，洗臉洗頭等，極大地影響日常生活。本例患者就是一重體力勞動(dòng)者，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)明顯受限，在我科（鄭州市骨科醫(yī)院上肢骨科）由李東生主任行肘關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，三年不能吃飯洗臉的右上肢又能幫助她完成日常基本生活，患者十分滿(mǎn)意！</h3><h3>新年到，祝大家新年快樂(lè)！</h3>