<h3> 動靜脈內瘺是血液透析患者重要的生命線。透析患者應每日早晚檢查內瘺震顫及雜音情況。本患者透齡1年10個月。其內瘺術式為頭靜脈橈動脈端側吻合。內瘺結構示意圖如圖</h3><h3><br></h3> <h3>內瘺血流方向如圖</h3> <h3>本次患者因1周前在當地醫(yī)院透析穿刺時肘部出血，之后自覺肘部頭靜脈血管變硬，1天前患者內瘺瘺體頭靜脈震顫消失，當地無法行血液透析而就診。</h3> <h3>入院查體可見頭靜脈瘺體處大段血管僵硬，長約18厘米，彩超可見肘部遠心端頭靜脈大段閉塞，及腔內血栓形成（其中完全閉塞長度約14厘米）。</h3> <h3>給予動靜脈內瘺取栓術，術中切口如圖</h3> <h3>游離出頭靜脈</h3> <h3>術中可見管腔內明顯血栓</h3> <h3>將血栓分段取出，并用導管疏通管腔，鹽水沖洗。</h3> <h3>術中可見肘部頭靜脈處一明顯的靜脈瓣，致管腔環(huán)形狹窄。</h3> <h3>將靜脈瓣膜修剪后縫合血管。術后患者震顫良好，傳導良好！</h3> 小結：本患者肘部頭靜脈生理狀態(tài)下存在一靜脈瓣，長期高速血流及反復透析穿刺使該靜脈瓣僵硬，局部管腔形成一相對狹窄。1周前患者局部出血，存在外力壓迫致血管逐漸閉塞，遠心端血流瘀滯，故形成長段血栓。透析患者及血透室工作人員應重視患者的內瘺查體，發(fā)現血管僵硬，局部出血，震顫異常等情況應及早處理，保護有限的血管資源。<h3><br></h3>