<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者李某，19歲，以“腰痛5年，加重伴活動受限1天”主訴入院；<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">患者于5年前無明顯誘因下出現(xiàn)腰部疼痛，以酸痛為主，勞累后加重，體息后稍緩解，此后反復發(fā)</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">作，未行特殊治療；近1天來搬運重物時出現(xiàn)腰痛，伴左下肢放射痛，翻身困難，經(jīng)體息后未見緩解，急來我院就診。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">專科檢查：神清，腰推生理曲度變直，腰4－骶1左側(cè)棘上、棘間及椎旁壓痛（＋＋），仰臥挺腹試驗</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">（＋＋），拾物試驗（＋），左側(cè)直腿搶高試驗60°／（＋），右側(cè)直腿拍高試驗70°／（＋），加強試驗（+</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">）；雙側(cè)股神經(jīng)牽拉實驗（＋），雙側(cè)跟得試驗（＋），雙腱反射（－），雙側(cè)跟反射未引出，</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">雙足皮膚感覺減退，雙側(cè)第一趾背伸肌力1級。右側(cè)提睪反射未引出。余關節(jié)未見明顯異常。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">軸助檢查：<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">腹部彩超提示：1．脂防肝（輕一中度）：2．牌大。腰相CT提示：L4/</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">5、L5／S1椎間盤突出；L3／4椎間盤輕度膨出。腰椎X線片提示：腰椎生理曲度變直。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">入院診斷：1．腰推間盤突出癥；2．痔瘡。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">入院第二天<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">患者訴急性腰痛伴左下肢疼痛較前明顯減輕，感鞍區(qū)、雙下肢麻本，小便未解，下腹</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">部脹痛。查體：</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">雙足第一趾背伸肌力II級，余趾趾背伸肌力1級，雙側(cè)股四頭肌11級，雙側(cè)脛骨前肌111級，右側(cè)提睪</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">反射未引出，肛門反射未引出，雙下肢皮膚感覺減退。急查</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">腰椎MRI回示：腰3－4、腰4－5、腰8－低1椎間盤變性、明顯突出，伴相應馬尾神經(jīng)受壓：腰</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">3、腰4椎體許莫氏結(jié)節(jié)形成首考?？紤]腰椎間盤突出癥并馬尾神經(jīng)損傷綜合癥；患者安排急診在全麻下行腰3/4雙側(cè)椎板開窗術+髓核摘除術</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <h3>術前CT</h3> <h3>術前MRI</h3> <h3>術后MRI</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">出院情況：患者生命體征平穩(wěn)，食納及夜體可，留置導尿。自訴腰痛緩解，會陰部、大小腿后側(cè)及雙足<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">背部麻木。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">查體：雙足第一趾背伸肌力III級，余趾趾背伸肌力II級，雙側(cè)股四頭肌IV級，雙側(cè)脛骨前肌IV級，</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">雙側(cè)提率反射陰性，肛門反射陰性，雙足背、小腿后側(cè)皮膚感覺減退。</span></h3>