<h3>椎間盤突出癥的治療已經(jīng)進(jìn)入階梯化、微創(chuàng)化時(shí)代。隨著新理念、新技術(shù)的發(fā)展，于2018年我科先后開始開展了椎間孔鏡技術(shù)、微創(chuàng)通道Mis-Tilf手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。</h3> <h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">椎間孔鏡與脊柱</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E5%86%85%E7%AA%A5%E9%95%9C/1213585" data-lemmaid="1213585" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">內(nèi)窺鏡</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">類似，是一個(gè)配備有燈光的</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E7%AE%A1%E5%AD%90/1865" data-lemmaid="1865" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">管子</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E9%AB%93%E6%A0%B8/5742376" data-lemmaid="5742376" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">髓核</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">、</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9/5313195" data-lemmaid="5313195" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">神經(jīng)根</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">、</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E7%A1%AC%E8%86%9C%E5%9B%8A/9253704" data-lemmaid="9253704" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">硬膜囊</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E9%AA%A8%E8%B4%A8/1585733" data-lemmaid="1585733" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">骨質(zhì)</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E5%BE%AE%E5%88%9B%E7%96%97%E6%B3%95/9560737" data-lemmaid="9560737" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">微創(chuàng)療法</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">。</span><br></h3> <h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E9%AB%93%E6%A0%B8" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">髓核</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">神經(jīng)根</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生 、治療</span><a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E7%8B%AD%E7%AA%84" style="white-space: normal; color: rgb(58, 127, 222); -webkit-tap-highlight-color: rgba(23, 23, 23, 0.0980392); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">椎管狹窄</a><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。</span><br></h3> <h3><span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：</span><br></h3> <h3>1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛；</h3><h3>2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E8%85%BF%E7%97%9B" style="color: rgb(58, 127, 222);">腿痛</a>的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E9%AB%93%E6%A0%B8" style="color: rgb(58, 127, 222);">髓核</a>成形術(shù)；</h3><h3>3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。包括運(yùn)用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；</h3><h3>4.沒有<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E8%8D%AF%E7%89%A9%E6%BB%A5%E7%94%A8" style="color: rgb(58, 127, 222);">藥物濫用</a>及心理疾病史；</h3><h3>5.<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/%E7%9B%B4%E8%85%BF%E6%8A%AC%E9%AB%98%E8%AF%95%E9%AA%8C" style="color: rgb(58, 127, 222);">直腿抬高試驗(yàn)</a>陽性，彎腰困難；</h3><h3>6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/CT" style="color: rgb(58, 127, 222);">CT</a>和<a href="https://wapbaike.baidu.com/item/MRI" style="color: rgb(58, 127, 222);">MRI</a>是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。</h3> <h3>微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)</h3><h3>創(chuàng)傷大?。嚎梢曄虏僮鳎?chuàng)，僅為6mm ，不打開椎板</h3><h3>手術(shù)時(shí)間： 較短 60——90分鐘</h3><h3>安全性： 更安全，視野清晰，可有效避免誤操作的風(fēng)險(xiǎn) 易出現(xiàn)傷口粘連等，風(fēng)險(xiǎn)較大</h3><h3>手術(shù)有效率： 97.5%左右 </h3><h3>出血量： 極少 ，幾乎無出血 </h3><h3>疼痛度： 無痛或術(shù)后稍痛</h3><h3>鎮(zhèn)痛藥使用 局部麻醉，約10ML</h3><h3>臥床時(shí)間 1天左右 </h3><h3>住院時(shí)間 3-5天 </h3><h3>術(shù)后護(hù)理 較容易，1天后基本可自理 </h3><h3>復(fù)發(fā)率 低于3%，幾乎不復(fù)發(fā) </h3><h3>康復(fù)時(shí)間 較快，3-6周 </h3> <h3>一例：?jiǎn)吻锌陔p通道下實(shí)施2個(gè)節(jié)段椎間盤脫出</h3> <h3>二例：L4-5椎間盤突出</h3>