<h3>寒冷的深夜22點，邢臺市人民醫(yī)院急診科接到一名突發(fā)胸背部疼痛的36歲女性患者，患者突發(fā)胸背部疼痛，且持續(xù)不緩解，依據(jù)患者年齡、癥狀、心電圖及心肌酶檢查排除急性心肌梗塞情況，這讓接診的急診科王軍輝醫(yī)生想到了心血管領域最兇險的一種疾病——主動脈夾層！立即為患者行胸腹主動脈CTA檢查，結果證實，這位36歲女性所患疾病為急性主動脈夾層！</h3> <h3>患者由急診科轉入心臟外科，值班醫(yī)護人員立即將患者送入心外科重癥監(jiān)護室進行嚴密的治療觀察，予以降壓、控制心率、鎮(zhèn)痛、補液等一系列綜合治療后，患者病情趨于相對穩(wěn)定。但急性A型主動脈夾層患者，如不及時進行手術治療，第一個48小時內(nèi)患者死亡率超過50%，且這位患者已經(jīng)出現(xiàn)心包積液情況，每過一天，患者發(fā)生主動脈夾層破解導致死亡、心包填塞導致心跳驟停等事件的概率會逐漸上升，值班醫(yī)師立即通知心外科王建華主任及其他醫(yī)師，王建華主任迅速趕到科室，評估患者病情，指定下在患者各項生命體征逐漸穩(wěn)定后及早進行手術的治療方案。</h3> <h3>在患者疼痛癥狀得到控制，各項生命體征基本穩(wěn)定，完善術前各項檢查，并聯(lián)系好輸血科、手術室、麻醉科、體外循環(huán)各個相關科室后，心外科醫(yī)師團隊立即為患者實施主動脈夾層手術。切開患者心包后，大量血性積液涌出，解決了患者的心包填塞，隨后可見患者升主動脈增粗，切開升主動脈可見主動脈中層和外層之間的凝血塊。結合患者術前影像學檢查資料及術中探查情況，決定對患者實施升主動脈置換+全弓置換+術中象鼻支架置入術，手術緊張而有序的進行，全程共耗時約5個小時，順利完成，術后患者帶氣管插管直接返回心外科重癥監(jiān)護室。患者的主管醫(yī)師張醫(yī)生及王建華科主任在第一時間告知家屬，手術順利，術后需要在監(jiān)護室對患者進行嚴密的觀察治療。術后在醫(yī)護人員的精心治療下，第二日早晨患者順利拔除氣管插管，各項生命體征穩(wěn)定，術后第三天下床活動，第四天轉入普通病房，第十四天順利出院。</h3> <h3>5個小時的手術，對于患者而言是命懸一線，對于醫(yī)生而言是在與死神進行殊死搏斗。升主動脈置換+全弓置換+術中象鼻支架置入術，這幾乎已經(jīng)是心臟外科最復雜、風險最大的手術，術中患者不僅要行體外循環(huán)，而且要經(jīng)歷深低溫停循環(huán)的過程，在這20多分鐘的時間里，患者體溫被降低到二十多度，除腦部外其余全身各個臟器均無血液供應，這對患者而言是極大的風險，要求手術醫(yī)師要在盡可能短的時間內(nèi)完成復雜的操作步驟，整個手術縫合大約三百多針，每一針縫合的漏血，都將使手術前功盡棄。心外科醫(yī)師團隊以崇高的責任心及熟練的手術技巧迅速、安全地完成了這臺復雜的主動脈夾層手術。</h3> <h3>最后，邢臺市人民醫(yī)院心外科全體醫(yī)護人員提醒您，如若遇到突發(fā)胸背部疼痛情況，請及時聯(lián)系急救中心，明確是否為主動脈疾病。表現(xiàn)為突發(fā)胸背部疼痛的主動脈疾病主要為主動脈夾層、主動脈壁間血腫及主動脈穿透性潰瘍這三種疾病。每一種疾病都隨時可能出現(xiàn)主動脈破解導致大出血情況，嚴重危及生命安全，而主動脈夾層最為兇險。確診后及時至心臟外科住院治療，避免危險事件的發(fā)生。邢臺市人民醫(yī)院心臟外科全體醫(yī)護人員祝您身體健康！</h3>