<h3>3月16日，外二科有位心臟術(shù)后致多臟器功能衰竭、腎功能不全并重度水腫，腎功:尿素31.65mmol/L、肌酐104.9umol/L；肝功:總蛋白40.4g/L、白蛋白24.9g/L?；颊唧w內(nèi)水潴留，體內(nèi)代謝廢物、毒物堆積，水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重危及生命。急請(qǐng)ICU主任盧鋒主任查看病人。</h3> <h3>盧鋒主任經(jīng)慎重考慮及多方協(xié)調(diào)后，決定應(yīng)用連續(xù)腎臟代替療法（CRRT）以清除體內(nèi)過多水分、代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)。</h3> <h3>在安康市人民醫(yī)院馬文主任和譚婷婷護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)、薛義寶護(hù)士的協(xié)助下，我科李娜、陳苗兩位護(hù)士基本掌握CRRT機(jī)的管路組裝及運(yùn)行操作等。</h3><h3></h3> <h3>薛義寶護(hù)士正在教授組裝順序及上機(jī)操作</h3> <h3>組裝完成、運(yùn)行正常后于16:10成功上機(jī)，5分鐘后查血?dú)夥治?PH:7.23 PO2:43mmHg PCO2:26mmHg Na+:129mmol/L K+:3.0mmol/L Ca++:0.83mmol/L</h3> <h3>后每隔2小時(shí)復(fù)查一次血?dú)夥治?，盧鋒主任查看后實(shí)時(shí)調(diào)整置換液量及流速，外二科醫(yī)護(hù)人員及李娜、陳苗兩位護(hù)士24小時(shí)輪流看護(hù)并記錄</h3> <h3>3月18日，總脫水約3000ml ，患者水腫明顯改善，血?dú)夥治?PH:7.20 PO2:40mmHg PCO2:38mmHg Na+:132mmol/L K+:3.3mmol/L Ca++:0.43mmol/L；肝功:總蛋白46.5g/L；腎功:尿素4.46mmol/L 肌酐35.4umol/L。盧鋒主任思量后決定予以下機(jī)，于10:10歷時(shí)42小時(shí)，患者平穩(wěn)下機(jī)。</h3> <h3>適應(yīng)癥</h3><h3>腎科</h3><h3>1.嚴(yán)重高血鉀癥：血清鉀>6.5 mmol/L</h3><h3>2.水中毒：容量負(fù)荷過度引起心力衰竭、嚴(yán)重高血壓或肺水腫</h3><h3>3.嚴(yán)重代謝酸中毒：血pH<7.20，血HCO3- < 12mmol/L</h3><h3>4.尿毒癥癥狀加重</h3><h3>5.血清BUN>28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐>442umol/L(6mg/dl)</h3><h3>非腎科</h3><h3>急性肺水腫</h3><h3>慢性心力衰竭 </h3><h3>嚴(yán)重液體超負(fù)荷 </h3><h3>嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂 </h3><h3>藥物中毒 </h3><h3>其他毒物中毒 </h3><h3>嚴(yán)重乳酸酸中毒</h3><h3>橫紋肌溶解綜合癥 </h3><h3>肝性腦病 </h3><h3>重癥肌無力</h3><h3>急性溶血</h3><h3>急性重癥胰腺炎 </h3><h3>急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)</h3><h3>多器官功能衰竭</h3><h3>膿毒血癥休克 </h3> <h3>奮戰(zhàn)兩天兩夜，在安康市人民醫(yī)院馬文主任和譚婷婷護(hù)士長(zhǎng)、薛義寶護(hù)士的指導(dǎo)協(xié)助下，我科與外二科全體醫(yī)務(wù)人員通力合作，成功開展我院首例枸櫞酸抗凝CRRT治療！為患者解決腎臟替代問題。標(biāo)志著我院ICU的醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到全區(qū)前沿水平，為我院的蓬勃發(fā)展貢獻(xiàn)力量。</h3>