<h3>邢臺市人民醫(yī)院心外科完成一例體外開窗+分支支架主動脈夾層手術！主動脈夾層，一般多為急性發(fā)作，且伴有難以忍受的劇烈胸背部或腹部撕裂樣疼痛，但就像現(xiàn)實遠比小說精彩一樣，臨床疾病也遠比書本更為復雜多樣，近期，邢臺市人民醫(yī)院心臟外科就收治了這樣一名患者，病人平時無任何癥狀，入院前于外院查體行胸部平掃CT檢查發(fā)現(xiàn)胸主動脈增寬，后至我科就診。主管大夫張醫(yī)生詳細詢問病史后得知患者近期并無胸背部疼痛等癥狀，結(jié)合患者CT檢查，初步診斷考慮胸主動脈瘤，但患者所持檢查資料畢竟只是平掃CT，并不足以明確患者主動脈具體病變情況，入院后馬上為患者安排胸腹主動脈CTA，做完檢查后讓心外科所有醫(yī)護人員驚出一身冷汗，患者并非胸主動脈瘤，而是B型主動脈夾層，若不是及時為患者完善胸腹主動脈CTA，險些造成誤診。</h3> <h3>很明顯，這是一例臨床上罕見的慢性主動脈夾層，對于老人而言，不幸的是患有心血管外科最為兇險的疾病，萬幸的是從發(fā)病到入院如此之長的時間內(nèi)患者的主動脈還沒有完全破解。在心外科王建華主任及李少輝主任的組織下，全體醫(yī)護人員立即討論分析患者病情，科室人員認為從患者病史來看，何時發(fā)生的主動脈夾層已無法追溯，但可以確定的是早已過急性期，故隨時可以手術，并且患者左鎖骨下動脈已受累，最適合的治療方法為介入治療，行主動脈覆膜支架置入術+開窗術+分支支架置入術，確定治療方案后，科室以最快的速度為患者安排手術。</h3> <h3>術中造影可見異常增粗的主動脈，如不及時治療，隨時有發(fā)生破解的危險，后果不堪設想！</h3> <h3>患者主動脈夾層已累計左鎖骨下動脈，且破口出距離左鎖骨下動脈很近，如果只行覆膜支架置入術，隨能完全封閉破口，但患者左鎖骨下動脈開口也將一并被封，會導致患者左側(cè)上肢及部分左腦血供受阻，遂決定行主動脈覆膜支架置入術+體外預開窗術+分之支架置入術，大型覆膜支架封閉主動脈夾層破口，并在左鎖骨下動脈相應覆膜處開窗，最后再于開窗處置入分支支架，確保左鎖骨下動脈血流不受影響，手術局麻下進行，共歷時90分鐘，整個術程順利，患者各項生命體征穩(wěn)定，術后患者安返心外科重癥監(jiān)護室??????</h3> <h3>覆膜支架及分支支架釋放完畢，再次行主動脈造影，可見主動脈夾層破口被完全封閉，分支支架釋放位置合適，固定牢固，左鎖骨下動脈血流未受任何影響，手術完成得非常漂亮??????</h3> <h3>主動脈夾層一旦發(fā)病便十分兇險，一旦血管完全破裂，基本無搶救機會，而高血壓病是主動脈夾層最重要的危險因素，在氣候變換的時候容易發(fā)生主動脈夾層，如果患者既往有高血壓病病史，且突發(fā)劇烈胸背部疼痛，請第一時間至急診科或直接就診心外科，及時治療。最后，小張醫(yī)生提醒您，美國心臟協(xié)會使用“生命簡單七法則”來衡量心血管健康狀況，這七個關鍵的健康行為和增加心血管疾病的風險因素是:高血壓、糖尿病、膽固醇、肥胖、吸煙、運動、營養(yǎng)。而高血壓病是心血管疾病最常見和最危險的因素，嚴格控制高血壓、糖尿病，合理膳食，減肥，經(jīng)常運動，會非常有益于您的健康。</h3> <h3>心外科全體醫(yī)護人員祝您身體健康，萬事如意！</h3>