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扎實(shí)開展自查自糾 鞏固“亮劍行動”成果——叢臺區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動暨自查自糾工作

叢西街道

<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; 根據(jù)《邯鄲市嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)行動方案》（邯醫(yī)保發(fā)〔2019〕4號），《叢臺區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)行動方案》（叢醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號），三月份是專項(xiàng)行動自查自糾階段，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重點(diǎn)對2017年、2018兩年的醫(yī)?；鹗褂们闆r，逐條逐項(xiàng)深入開展自查自糾，叢臺區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)組織，精發(fā)力，多舉措，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，全面安排部署定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，鞏固“亮劍行動“成果。</h3> <h3><b>　　第一，走訪調(diào)研督自查。</b>自查工作開展之初，叢臺區(qū)醫(yī)保局局長徐俊山，副局長侯健走訪調(diào)研定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作開展情況?，F(xiàn)場查看醫(yī)院是否已召開相關(guān)會議，是否明確專人負(fù)責(zé)，是否制定詳細(xì)的自查自糾實(shí)施方案以及自查自糾工作中遇到的疑難點(diǎn)問題。并征詢各定點(diǎn)醫(yī)院對叢臺區(qū)醫(yī)保局自查自糾工作和全面工作的建議。有力地督促醫(yī)院高度重視并積極開展自查自糾工作。</h3><h3><br></h3> <h3><b>　　第二，召開座談促自查。</b>自查工作開展中期，召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手座談會。在座談會上再次提出：一是如何開展自查自糾工作。對照實(shí)施方案內(nèi)容，協(xié)議，承諾書逐條逐項(xiàng)的去自查自糾。對2017、2018年的病歷進(jìn)行全面核查。二是如何撰寫自查自糾報(bào)告。按照模板，詳細(xì)、全面、清晰的撰寫。對發(fā)現(xiàn)的問題逐項(xiàng)列出涉及到的患者和金額。三是強(qiáng)調(diào)拒絕“零問題”。對于“零問題”醫(yī)院馬上組織專項(xiàng)行動小組幫助醫(yī)院開展自查自糾，并在四月份的“全面清剿”活動中重點(diǎn)檢查處理。通過座談會營造高壓態(tài)勢，促使定點(diǎn)醫(yī)院切實(shí)開展自查自糾工作。</h3><h3><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; 第三，密集稽核助自查。</b>稽核科室成立專項(xiàng)行動小組，篩選2017、2018年度叢臺區(qū)支付統(tǒng)籌基金多的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，目前在院人數(shù)多的醫(yī)院，匯報(bào)自查自糾工作不及時(shí)的醫(yī)院開展稽核工作。助推醫(yī)院開展自查自糾工作。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp;&nbsp;</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 第四，嚴(yán)厲約談推自查。</b>對于“零報(bào)告”醫(yī)院，約談醫(yī)院一把手，傳導(dǎo)壓力落實(shí)整改，警示并提醒醫(yī)院必須重視此項(xiàng)工作，要求醫(yī)院重新開展自查自糾工作并上報(bào)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 叢臺區(qū)醫(yī)保局通過調(diào)研、座談、稽核、約談等多種舉措，使叢臺區(qū)嚴(yán)厲打擊欺詐騙取專項(xiàng)行動暨自查自糾工作取得顯著成效。叢臺區(qū)61家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無“零報(bào)告”。鞏固了市局在全市范圍內(nèi)的“亮劍行動”成果，并為下一步的“清剿”行動打下夯實(shí)基礎(chǔ)。</h3>