<h1><b><font color="#167efb">特應(yīng)性皮炎<br>編輯：老虎 本文寫作于2019年3月30日。<br>特應(yīng)性皮炎又稱異位性皮炎、特應(yīng)性濕疹、Besnier體質(zhì)性癢疹或遺傳過(guò)敏性濕疹。臨床表現(xiàn)形式很多，根據(jù)皮疹發(fā)生、發(fā)展和分布特點(diǎn)，可將其分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期三個(gè)階段；嬰兒期呈急性或亞急性濕疹狀；兒童期及青年期則為亞急性或慢性濕疹狀。特應(yīng)性皮炎具有遺傳因素，也可以在孩子出生以后過(guò)一段時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)。<br>特應(yīng)性皮炎又稱異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種具有家族遺傳傾向的，常伴有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎的慢性過(guò)敏性皮膚病。以嬰幼兒、青少年為多見(jiàn)，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎高發(fā)區(qū)多集中于發(fā)達(dá)國(guó)家、大城市，在日本、歐美等國(guó)家青少年中的發(fā)病率高達(dá)5—10%。在我國(guó)也有逐年升高之趨勢(shì),2001年6月，中日友好醫(yī)院皮膚科特應(yīng)性皮炎課題組對(duì)北京地區(qū)9所幼兒園兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查顯示：特應(yīng)性皮炎患病率達(dá)1.64%。2002年10月，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院和北京中日友好醫(yī)院皮膚科聯(lián)合，首次對(duì)我國(guó)不同地區(qū)10個(gè)城市的1-7歲兒童進(jìn)行了特應(yīng)性皮炎流行病學(xué)調(diào)查研究，特應(yīng)性皮炎總患病率達(dá)2.78%。在研究其發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)上尋求有效的治療方法，已成為各國(guó)皮膚科醫(yī)生關(guān)心的重要課題。<br>別 稱：異位性皮炎、特應(yīng)性濕疹、Besnier體質(zhì)性癢疹、遺傳過(guò)敏性濕疹。<br>常見(jiàn)發(fā)病部位嬰兒期：好發(fā)于面頰部及額部；兒童期及青年期：好發(fā)于四肢屈側(cè)，特別是肘、腘窩。<br>概述：特應(yīng)性皮炎遺傳過(guò)敏性皮炎（Atopic Dermatitis， AD）又稱特應(yīng)性皮炎、異位性皮炎或異位性濕疹（Atopic eczema），是一種與異位性（遺傳過(guò)敏性）素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。若患者血清IgE高，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。中醫(yī)的“奶癬”、“胎斂瘡”即是本病嬰兒期的表現(xiàn)。</font></b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#167efb">一、疾病病因：<br>（二）發(fā)病原因：<br>本病病因甚為復(fù)雜。一般認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳、免疫以及生理和藥理性介質(zhì)反應(yīng)異常有關(guān)。目前看來(lái)這三者是密切關(guān)聯(lián)的，很可能是某些遺傳控制的基本環(huán)節(jié)缺陷和障礙在多方面的表現(xiàn)。<br>1.遺傳學(xué)方面 約70患者有家族遺傳過(guò)敏史。在雙親調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雙親均有遺傳過(guò)敏表現(xiàn)的子女發(fā)生遺傳過(guò)敏性疾病的比雙親中只有一位有遺傳過(guò)敏表現(xiàn)的發(fā)生率要高，分別為81%對(duì)59%。孿生學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生中發(fā)病的一致性比雙卵雙生的高達(dá)3倍之多。關(guān)于遺傳的方式尚有異議，曾提及常染色體顯性或隱性遺傳，都沒(méi)有獲得一致的意見(jiàn)。研究提示，與AD有關(guān)的肥大細(xì)胞胃促胰酶(chymase)基因在染色體14q11、2上以及與呼吸道過(guò)敏有關(guān)的基因在染色體11q13上，支配了IgE的大量合成，但均尚未被確認(rèn)。目前認(rèn)為，AD的各種臨床癥狀的出現(xiàn)是多基因遺傳因素和環(huán)境因素的影響起著相當(dāng)重要的作用。</font></b></h1><h3></h3> <h1><b>2.免疫學(xué)方面 免疫反應(yīng)異常表現(xiàn)在過(guò)敏性反應(yīng)和細(xì)胞免疫缺陷的2個(gè)方面。 <br>(1)過(guò)敏性反應(yīng)： <br>①與過(guò)敏性疾病的關(guān)系密切：約70患者本人患有支氣管哮喘和(或)過(guò)敏性鼻炎。通常皮損出現(xiàn)最早，其次為哮喘，最遲出現(xiàn)的是過(guò)敏性鼻炎。皮損與哮喘常有交替出現(xiàn)的趨勢(shì)，即當(dāng)皮損發(fā)作時(shí)哮喘緩解，或皮損緩解后哮喘發(fā)作，此種所謂器官轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的機(jī)制尚不清楚。也有不少病例哮喘與皮損的發(fā)作呈平行關(guān)系。在AD患者有易患過(guò)敏性蕁麻疹、血管性水腫、結(jié)膜炎以及過(guò)敏性藥物反應(yīng)的報(bào)道，但結(jié)果并不一致?！ ?lt;br>②食物過(guò)敏：主要發(fā)生在AD患兒，常引起過(guò)敏的食物有蛋、牛奶、海產(chǎn)品類，也有對(duì)果汁、堅(jiān)果等過(guò)敏者。皮試(如挑撥試驗(yàn))和放射過(guò)敏吸附試驗(yàn)(RAST)陽(yáng)性并不可靠。再暴露試驗(yàn)有一定可靠性，特別是在重復(fù)后獲得一致結(jié)果的。反應(yīng)包括在暴露后15min出現(xiàn)瘙癢，1～2天皮疹加劇或出現(xiàn)新的皮損。食物過(guò)敏原尚可產(chǎn)生的接觸性過(guò)敏表現(xiàn)為蕁麻疹反應(yīng)，但不激發(fā)出AD的皮損。<br>③吸入物過(guò)敏：可以是AD患者皮損惡化的原因，其中包括花粉、動(dòng)物毛、真菌、屋塵、塵螨等，對(duì)塵螨近年來(lái)已引起充分的注意。用這些吸入性變應(yīng)原，約在80%患者可產(chǎn)生Ⅰ型過(guò)敏皮試的陽(yáng)性反應(yīng)，在有嚴(yán)重皮損者表現(xiàn)得更明顯，但暴露試驗(yàn)陽(yáng)性率不高，因此皮試陽(yáng)性的可靠性引起懷疑。皮試陽(yáng)性率高的原因尚不夠清楚?！ ?lt;br>④異常的血清免疫球蛋白(Ig)：主要表現(xiàn)為高IgE水平。IgE曾有反應(yīng)素之稱，在AD患者80%以上升高，特別是伴有呼吸道過(guò)敏者升高更明顯。單有呼吸道過(guò)敏的IgE升高常不如僅有AD的明顯。IgE升高不僅與血清總IgE增高、吸入性或食入性抗原的特異性IgE增加有關(guān)，而且與抗原遞呈細(xì)胞(APC)以及嗜酸粒細(xì)胞(EOS)上的IgE受體的數(shù)量增加有關(guān)。IgE升高的程度大致與皮損的嚴(yán)重度和廣度平行。隨皮損緩解IgE逐步下降，通常在皮損恢復(fù)1年后IgE才降至正常水平。IgE在AD的致病意義尚不明確。有些情況并不支持IgE與AD的表現(xiàn)有直接聯(lián)系。<br>(2)細(xì)胞免疫缺陷： <br>①淋巴細(xì)胞免疫功能缺陷： <br>A.外周血T淋巴細(xì)胞的低下：近年來(lái)，應(yīng)用了針對(duì)T細(xì)胞抗原的單克隆抗體進(jìn)一步鑒定了全T細(xì)胞(CD3)、T輔助細(xì)胞(CD4)和T抑制細(xì)胞(CD8)，不論在小兒或成人均可見(jiàn)到CD8 T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)和相對(duì)百分比的低下，使T細(xì)胞總的數(shù)量減少。曾有作者在遺傳過(guò)敏性皮炎患者的正常新生兒中也測(cè)得了淋</b></h1><h3></h3> <h1><b>（二）病發(fā)病癥：<br>除以上所述臨床表現(xiàn)外，部分病人還可有以下并發(fā)癥，對(duì)本病的診斷會(huì)有幫助。患者常伴有全身皮膚干燥、輕度魚(yú)鱗病樣改變、手掌紋理變粗稱為掌紋癥、上唇唇炎、非特異性手足皮炎、眼眶周圍色素沉著、眼下瞼皮膚有皺褶稱為眶下褶、結(jié)膜炎、面色蒼白、白色糠疹、毛周角化、錐形角膜、白化病、斑禿等。反復(fù)的皮膚感染，包括單純皰疹、傳染性軟疣、人乳頭瘤病毒感染等，以單純皰疹為常見(jiàn)，可發(fā)生Kaposi水痘樣皮疹，此與AD患者T細(xì)胞缺陷有關(guān)。其他如紅色毛癬菌的感染，AD患者是非AD患者的3倍，金黃色葡萄球菌的感染率約為90%，而非AD患者僅為3%。</b></h1><h3></h3> <h1><b>二、臨床表現(xiàn)：<br>特應(yīng)性皮炎分為三期：①嬰兒期：在出生后第二或第三個(gè)月開(kāi)始發(fā)病，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢。②兒童期：多數(shù)在五歲前發(fā)病。皮損分濕疹型和癢疹型。③青年及成人期：皮損與兒童期類似。<br>AD 的好發(fā)部位隨年齡而發(fā)生有規(guī)律的演變，在嬰兒中好發(fā)于面部、軀干和/或四肢伸側(cè)，在兒童中好發(fā)于四肢屈側(cè)如腕、踝、肘窩和腘窩，在成人中好發(fā)于雙手。尿布區(qū)、腹股溝和腋窩通常不發(fā)疹。<br>急性期 AD 表現(xiàn)為紅斑、水腫和脫屑，在嚴(yán)重病例中有明顯的小水皰、丘疹、滲出和結(jié)痂，慢性期改變?yōu)樘μ\樣變和色素異常。<br>（一）、特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：<br>（1）特應(yīng)性皮炎的基本特征：①瘙癢性、慢性、復(fù)發(fā)性皮炎在嬰兒、孩童期主要分布于面及四肢伸側(cè)，表現(xiàn)為炎性、滲出性、濕疹性皮損，青少年后主要分布于四肢屈側(cè)及/或伸側(cè)，表現(xiàn)為苔蘚化；②個(gè)人或家庭中有遺傳過(guò)敏史。<br>（2）特應(yīng)性皮炎的次要特征：<br>1、早年發(fā)??；<br>2、干皮癥/魚(yú)鱗病/掌紋癥；屈側(cè)皮炎濕疹史，包括肘窩、腘窩、踝前、頸部（10 歲以下兒童包括頰部）；<br>3、過(guò)敏性結(jié)合膜炎/食物敏感/外周血嗜伊紅細(xì)胞增高/血清IgE增高/Ｉ型皮試反應(yīng)；哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（或在 4 歲以下兒童的一級(jí)親屬中有 AD 史）；<br>4、近年來(lái)全身皮膚干燥史；皮膚感染傾向（金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒）/損傷的細(xì)胞免疫；<br>5、面部蒼白/白色劃痕/乙酰膽堿延遲發(fā)白；有屈側(cè)濕疹（4 歲以下兒童面頰/前額和四肢伸側(cè)濕疹）；毛周隆起/非特異性手足皮炎/眼周黑暈。<br>⑤ 2 歲前發(fā)?。ㄟm用于 4 歲以上患者）。<br>凡有基本特征者或基本特征中的第一項(xiàng)加次要特征中的任何三項(xiàng)（每一項(xiàng)中的任何一點(diǎn)）可診斷為特應(yīng)性皮炎。<br>（二）、特應(yīng)性皮炎并發(fā)癥和易患疾?。?lt;br>1、支氣管哮喘<br>2、過(guò)敏性鼻炎<br>3、毛發(fā)苔蘚、干皮癥<br>4、魚(yú)鱗病<br>5、Kaposi水痘樣發(fā)疹癥<br>6、傳染性軟疣<br>7、膿皰瘡<br>8、斑禿<br>9、白內(nèi)障<br>10、高IgE綜合征<br>11、抑郁性格<br>12、偏頭痛</b></h1><h3></h3> <h1><b>三、診斷：<br>1.個(gè)人或家庭中的遺傳過(guò)敏史(哮喘、過(guò)敏性鼻炎、遺傳性過(guò)敏性皮炎?！ ?lt;br>2.各期皮疹特點(diǎn)及好發(fā)部位，除嬰兒期外，皮疹多為干燥，易呈丘疹、癢疹、苔蘚樣損害，冬春較重，病程較長(zhǎng) <br>3.劇烈瘙癢，出汗及精神緊張時(shí)瘙癢劇烈?！ ?lt;br>4.實(shí)驗(yàn)室檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，血清IgE升高及T抑制細(xì)胞降低?！ ?lt;br>5.吸入物或食物過(guò)敏，皮試常呈陽(yáng)性反應(yīng)?！ ?lt;br>6.白色劃痕癥和延遲蒼白反應(yīng)。<br>鑒別診斷<br>1.濕疹皮膚損害與本病類似，但無(wú)一定的好發(fā)部位，家族中無(wú)“異位性”病史。<br>2.小兒癢疹無(wú)家族中遺傳性過(guò)敏性皮炎及過(guò)敏病史，血清中無(wú)特異性抗體，僅見(jiàn)于小兒。<br>3.播散性神經(jīng)性皮炎家族中無(wú)“異位性”病史，血清中無(wú)特異性抗體，血中嗜酸性粒細(xì)胞不高，多為成人，無(wú)嬰兒、兒童濕疹病史。</b></h1><h3></h3> <h1><b>四、疾病治療：<br>(一)精神療法：<br>1、精神療法：特別對(duì)嬰兒和兒童期父母的教育很重要。切忌由于患兒皮損的劇烈瘙癢、哭鬧，影響父母夜間睡眠以致對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩情緒，甚至歧視、打罵。應(yīng)當(dāng)告訴患兒的家屬，本病非不治之癥，隨年齡增長(zhǎng)常明顯緩解以致痊愈，無(wú)傳染性，不影響患兒健康；如與醫(yī)師配合治療，可加速本病的緩解和痊愈?！ ?lt;br>2、祛因療法 盡量尋找可能致病和誘發(fā)的因子而祛除之。特別應(yīng)注意飲食致敏和激發(fā)因素。<br>3、祛除環(huán)境因素 AD的發(fā)生和發(fā)展常和環(huán)境因素有關(guān)。最重要的是避免吸入物過(guò)敏。青年患者就業(yè)時(shí)，應(yīng)尋找對(duì)皮膚無(wú)接觸刺激性的工種。對(duì)十分嚴(yán)重的患者可考慮遷地居住。<br>（二）外用藥治療：<br>1. 潤(rùn)膚劑<br>皮膚屏障功能障礙和皮膚干燥是 AD 發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，必須強(qiáng)調(diào)潤(rùn)膚治療的意義，應(yīng)足量和經(jīng)常使用，通常而言，每周需要使用 250 g 軟膏。有人推薦富含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑作為 AD 的基礎(chǔ)治療，保護(hù)和恢復(fù)皮膚屏障功能。<br>沐浴有助于清除皮膚污垢和微生物，可每日或隔日一次在 32～42℃ 水溫下沐浴 10～15 分鐘，浴后擦干皮膚后應(yīng)立即（3 分鐘內(nèi)）使用保濕潤(rùn)膚劑，例如無(wú)香味的凡士林軟膏。<br>2. 外用糖皮質(zhì)激素<br>外用糖皮質(zhì)激素是 AD 的一線治療，根據(jù)強(qiáng)度不同，外用糖皮質(zhì)激素可分為弱效如氫化可的松乳膏，中效如丁酸氫化可的松乳膏和曲安奈德乳膏，強(qiáng)效如糠酸莫米松，超強(qiáng)效如鹵米松和氯倍他索乳膏。<br>原則上，初治時(shí)應(yīng)選用強(qiáng)度足夠高的制劑（強(qiáng)效或超強(qiáng)效），炎癥控制后逐漸過(guò)渡到弱、中效制劑。兒童應(yīng)選擇弱中效制劑，或用潤(rùn)膚劑適當(dāng)稀釋乳膏，面部或外陰部位采用弱效激素。肥厚性皮損可封包治療。在使用潤(rùn)膚劑后 10～15 分鐘外涂糖皮質(zhì)激素軟膏有助于提高滲透和減少用量。<br>3. 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑<br>鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，兩種藥物均有較強(qiáng)的抗炎作用，而無(wú)皮膚萎縮和眼部副作用，所以可用于面部皮損。<br>吡美莫司用于輕中度 AD，他克莫司用于中重度 AD，兒童建議用于 0.03% 濃度，成人用 0.1% 濃度。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合或序貫使用。<br>4. 其他外用藥<br>氧化鋅糊劑、黑豆餾油軟膏對(duì) AD 有效，生理鹽水、1%～3% 硼酸溶液和其他濕敷藥物對(duì)控制急性期滲出療效較好，多塞平乳膏具有一定的止癢作用。</b></h1><h3></h3> <h1><b>（三）內(nèi)用療法：<br>(1)抗組胺類藥物：有鎮(zhèn)靜、止癢和抗炎作用，是最常用的一類制劑。選擇具有鎮(zhèn)靜作用的經(jīng)典的抗組胺藥，其止癢療效比無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥更好?！ ?lt;br>(2)凍干組織胺丙種球蛋白(組胺球蛋白)：皮下注射，每次2ml，每周2次，10次為一療程。有一定的止癢、抗炎效果?！ ?lt;br>(3)抗纖維蛋白溶酶劑：氨基己酸2g，每天3～4次有一定抗炎效果?！ ?lt;br>(4)中藥：具有潛在的免疫抑制作用、消炎作用、抗菌作用、或鎮(zhèn)靜作用，對(duì)AD的療效肯定。生地提取物作針劑靜脈滴注或肌內(nèi)注射，也可煎服，30g/d，有相當(dāng)明顯的抗炎效果，但止癢作用不明顯?！ ?lt;br>(5)抗感染：用抗生素治療皮膚的細(xì)菌感染尤其金葡菌感染。常能有效地控制AD的發(fā)作。臨床觀察發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的AD在用抗葡萄球菌抗生素聯(lián)合局部皮質(zhì)激素治療1個(gè)療程后，皮損顯著改善?！ ?lt;br>(6)糖皮質(zhì)激素：僅對(duì)皮損急性、廣泛一般療法無(wú)明顯效果者采用中等劑量(如潑尼松20～40mg/d)控制炎癥。對(duì)小兒不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免影響生長(zhǎng)發(fā)育。為了盡量減少副作用，宜采用隔天晨頓服療法?！ ?lt;br>(7)免疫調(diào)節(jié)劑： <br>①胸腺素：5～15mg，隔天肌內(nèi)注射，治療6周后能顯著改善皮損的嚴(yán)重性和瘙癢性，一般需持續(xù)3個(gè)月。 <br>②γ-干擾素：具有免疫調(diào)節(jié)功能，可下調(diào)TH2細(xì)胞功能，減少嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)，獲得一定療效。 <br>③環(huán)孢素：用于嚴(yán)重的AD，口服5mg/(kg·d)，短期應(yīng)用。其主要能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，降低LC遞呈抗原的活力及皮膚中T細(xì)胞的活化。主要不良反應(yīng)為肝腎毒性。 <br>(8)脫敏療法：對(duì)變應(yīng)原有明顯反應(yīng)的，可試用脫敏治療。塵螨是AD的重要吸入性過(guò)敏原，目前應(yīng)用螨浸液皮下注射及螨逸滴劑口含的方法取得了一定的療效。 <br>(9)光療：如紫外線(UV)照射可改善AD的瘙癢及皮膚炎癥，應(yīng)用于常規(guī)療效較差的、有明顯苔蘚樣變皮損的成人患者。口服補(bǔ)骨脂素加UVA(PUVA)對(duì)嚴(yán)重的AD有效，聯(lián)合運(yùn)用UVA和UVB(UVAB)更能明顯地提高療效。其機(jī)理為選擇性地減少LC并暫時(shí)性的抑制LC的遞呈功能。增強(qiáng)Ts功能，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒?！ ?lt;/b></h1><h3></h3> <h1><b>（四）系統(tǒng)藥物治療：<br>1. 抗組胺藥<br>對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎的患者，可選用第一代或第二代抗組胺藥如賽庚啶、氯雷他定和西替利嗪，以及其他抗過(guò)敏和抗炎藥物如孟魯司特、酮替芬等。這些藥物有助于阻斷「瘙癢-搔抓」的惡性循環(huán)。<br>2. 抗菌藥物<br>對(duì)于病情嚴(yán)重的 AD 患者，尤其是有滲出或繼發(fā)細(xì)菌感染者，可短期使用抗菌藥物如氟氯西林、紅霉素控制病情。<br>3. 糖皮質(zhì)激素<br>原則上應(yīng)盡量避免或少用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可短期使用，如用藥 7 天，然后在 2～3 周內(nèi)逐漸減量，但減量或停藥不應(yīng)過(guò)快，以防病情反跳。<br>4. 免疫抑制劑<br>對(duì)于癥狀嚴(yán)重，且其他治療無(wú)效的 AD，可口服環(huán)孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制劑治療，其中環(huán)孢素起效更快，但需密切監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)等劑量相關(guān)性不良反應(yīng)。<br></b></h1><h3><b></b></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h1><b>五、預(yù)防和護(hù)理：<br>兒童期濕疹型異位型皮炎病程慢性，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。青年成人期病程慢性，反復(fù)發(fā)作，個(gè)別患者可遷延至老年。<br>（一）、預(yù)防：<br>主要防止遺傳過(guò)敏性皮炎的發(fā)生、加劇和惡化對(duì)已發(fā)病的使其緩解或好轉(zhuǎn)。有的內(nèi)容在治療一節(jié)中已提及。 <br>1.盡量避免局部刺激，如不亂用刺激性強(qiáng)的成藥，不用熱水肥皂燙擦等。沐浴有助于清除皮膚污垢和微生物，可每日或隔日一次在 32～42℃ 水溫下沐浴 10～15 分鐘，浴后擦干皮膚后應(yīng)立即（3 分鐘內(nèi)）使用保濕潤(rùn)膚劑，例如無(wú)香味的凡士林軟膏。<br>2.嬰幼兒患者的衣服和使用的尿布要柔軟，洗滌時(shí)盡量把肥皂沖凈。尿布不宜用塑料制品?；颊咭轮嘤妹蘅椘?，盡量少使人造纖維和毛織品直接刺激皮膚?！?lt;br>3.不宜過(guò)度勞累避免緊張情緒激動(dòng)及出汗過(guò)多等使皮損加重。 <br>4.不隨便注射青霉素及血清類制劑。 <br>5.防止病毒性感染，如感冒等，特別應(yīng)避免嬰兒期患兒接觸單純皰疹和種痘者。<br>（二）護(hù)理：<br>1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。<br>2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。<br>3、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚(yú)等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的"發(fā)物"；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸等刺激物。<br>（三）兒童特應(yīng)性皮炎的注意事項(xiàng)包括：<br>1、飲食上：避免食物過(guò)敏，調(diào)整好兒童腸胃，大便規(guī)律；<br>2、保持兒童睡眠充足，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑和維生素D，對(duì)兒童的睡眠跟生長(zhǎng)發(fā)育非常有幫助；<br>3、多參加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以舒緩由于瘙癢給兒童帶來(lái)的煩惱；<br>4、保持兒童健康的心理健康，如睡前給兒童聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)；<br>5、.給兒童選用藥妝的護(hù)膚品，可以改善瘙癢癥狀。<br>6、簡(jiǎn)單的說(shuō)就是禁止：燒鴨，燒鵝，牛羊狗肉，海鮮，燒烤，油炸，韭菜，鯉魚(yú)，蘆筍，酸菜，煙，酒，醋，辣椒，花生，干果，荔枝，龍眼，榴蓮，生冷食物，發(fā)物等。<br> </b></h1><h3></h3> <h1><b>六、我們應(yīng)該以中醫(yī)、養(yǎng)生、保健的角度從新認(rèn)識(shí)特應(yīng)性皮炎治療現(xiàn)狀：<br>1、特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)癥候分析<br>根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，特應(yīng)性皮炎屬“浸淫瘡”（《諸病源候論》，公元610年、巢元方著）和“奶癬”（《外科正宗》，1617年、陳實(shí)功著）范疇。我們運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)辨證理論對(duì)不同年齡、不同嚴(yán)重度的特應(yīng)性皮炎患者皮損、癥狀、舌象和脈象進(jìn)行了證候?qū)W分析。結(jié)果顯示，患者證候表現(xiàn)復(fù)雜，均為多證相兼，無(wú)單一證型。證型幾率由高到低依次為：脾虛證、血熱血燥證、濕熱證、腎虛證、肝郁證。相兼證中，以濕熱證、血熱血燥證和脾虛證相互重疊者最多。提示特應(yīng)性皮炎多具有脾虛素質(zhì)（一部分為腎虛素質(zhì)），易受濕、熱、燥邪侵襲而發(fā)病，精神因素導(dǎo)致的肝郁氣滯也是誘發(fā)疾病的病因之一。<br>2、特應(yīng)性皮炎治療現(xiàn)狀<br>目前治療特應(yīng)性皮炎的主要方法有：①減少、祛除變應(yīng)原接觸。如日本新近年開(kāi)發(fā)的用超高密度編織技術(shù)制成防塵螨寢具，與普通寢具相比能使塵螨數(shù)量減少90%；②減敏或脫敏治法。③環(huán)孢素A、FK506（Tacrolimus）等免疫抑制療法；④紫外線和光化學(xué)療法；⑤針對(duì)細(xì)胞因子、趨化因子等而采用的治療方法等。但上述療法多屬對(duì)癥療法，復(fù)發(fā)率高，部分療效尚不確切。近年來(lái)隨著特應(yīng)性皮炎最新發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，部分免疫機(jī)制的闡明，以控制開(kāi)始/啟動(dòng)的炎癥反應(yīng)、封閉調(diào)節(jié)Th2產(chǎn)生、阻斷IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)以及減輕或消除特應(yīng)性素質(zhì)為目的免疫調(diào)節(jié)療法正日益受到各國(guó)學(xué)者的重視。中藥及其治療機(jī)理研究也越來(lái)越受到關(guān)注。<br>3、對(duì)皮質(zhì)類固醇療法的重新認(rèn)識(shí)<br>特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長(zhǎng)，過(guò)敏原常為多原性且難以避免和祛除，因此應(yīng)慎重應(yīng)用激素。長(zhǎng)期應(yīng)用激素除造成已知的腎上腺皮質(zhì)功能低下、免疫功能下降、繼發(fā)感染等全身副作用外，還可由于激素停用后的反跳現(xiàn)象使病情加重，出現(xiàn)特應(yīng)性紅皮癥。顏面部長(zhǎng)期外用激素、特別是強(qiáng)效激外用素可引起激素性皮炎、激素性青光眼等。關(guān)于激素應(yīng)用，目前至少在下述三方面已達(dá)成共識(shí)：①治療特應(yīng)性皮炎應(yīng)慎用激素；②即使應(yīng)用也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下、限制在較小劑量范圍內(nèi)應(yīng)用；③顏面部和眼周圍不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素外用藥。</b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 請(qǐng)注意：<br>在一年左右的時(shí)間，身體98%的細(xì)胞都會(huì)被重新更新一次：<br>人體胃細(xì)胞7天更新一次；<br>皮膚細(xì)胞28天左右更新一次；<br>肝臟細(xì)胞180天更換一次；<br>紅血球細(xì)胞120天更新一次；<br>骨細(xì)胞更新需要7年的時(shí)間更新一次。<br>所以說(shuō)：不管是一般普通疾病如：感冒、發(fā)燒、頭痛、胃腸、各種皮膚、骨關(guān)節(jié)，呼吸系統(tǒng)疾病等等。服用藥物一般需要7天為一個(gè)療程；有的1～3～6個(gè)月為一個(gè)療程；有的可能更長(zhǎng)。<br>那么為了改善你的身體健康！多給身體一點(diǎn)時(shí)間！用科學(xué)的方法，針對(duì)性的配方，聯(lián)合用藥！希望患有疾病的患者，在選擇藥物治療的同時(shí)，盡可能不把抗生素類，激素類作為首選，多選擇中成藥，中藥，外用藥以減少對(duì)身體的副作用。</font></b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#167efb">利用科學(xué)的方法服用：保健品，微量元素硒等、多種維生素、中成藥、藥品。嚴(yán)格按照醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師的要求，結(jié)合實(shí)際合理科學(xué)的方法！用您的耐心！堅(jiān)持！毅力！改變自己!不斷提高自免疫力！喚醒自身的大藥庫(kù)，從而達(dá)到與病毒對(duì)抗的自愈能力！改善亞健康！一定要嚴(yán)格要求認(rèn)真服用，這樣可以更快的增加療效，縮短療程，身體恢復(fù)正常健康水平狀態(tài)后，進(jìn)入健康、保健、保養(yǎng)期?？芍饾u減量。讓您的身體快速恢復(fù)健康！讓自身越來(lái)越健康！越來(lái)越幸福!全家生活幸福美滿！祝你早日康復(fù)！</font></b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#167efb">本人為您的家人！朋友們! 亞健康群體！免費(fèi)體驗(yàn)提供健康！保??！講解服務(wù)咨詢；并征集各種疑難雜癥保健咨詢服務(wù)：<br>1、提高免疫為亞健康群體調(diào)理預(yù)防，免費(fèi)提供講解服務(wù)咨詢；<br>2、各種皮膚病:（免費(fèi)體驗(yàn)：灰指甲、甲溝炎、爛腳丫、腳氣、頭癬、體癬、股癬）。特應(yīng)性皮炎、牛皮癬、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡等。<br>3、各種（免費(fèi)體驗(yàn)：燒傷，燙死，傷口感染，外傷，破損）。<br>4、各種骨關(guān)節(jié)?。和ń罨钛稣钦龤?，（免費(fèi)體驗(yàn)：頸腰肩腿、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、跌打扭傷、關(guān)節(jié)疼痛），痛風(fēng)、骨頭壞死等。<br>5、免費(fèi)提供講解改善心、腦、血、管、肝、腎、甲亢、中風(fēng)偏癱、糖尿病、帕金森等預(yù)防；<br>以上內(nèi)容僅供大家！朋友參考！歡迎來(lái)電咨詢提供個(gè)人建議！</font></b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#39b54a">免責(zé)聲明：<br>本頁(yè)內(nèi)容醫(yī)學(xué)資料來(lái)源：各種書籍醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《千金方》、《本草綱目》、《磁場(chǎng)》、磁療法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》等各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，《科學(xué)研究》及網(wǎng)頁(yè)論文等等。僅供參考。<br>有家人朋友們問(wèn)你寫的太長(zhǎng)了，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，每個(gè)數(shù)據(jù)都是經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，一定要愛(ài)心，認(rèn)真，堅(jiān)持，真實(shí)，不能馬虎的表述到位，更不能誤導(dǎo)!所以寫作時(shí)要參考大量的《醫(yī)學(xué)書籍》，《科學(xué)研究》，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。<br>免責(zé)聲明：<br>本詞條內(nèi)容條涉及疾病類描述和醫(yī)療建議，內(nèi)容僅系本人依照真實(shí)病例二十幾年經(jīng)歷原創(chuàng)，僅代表作者本人意見(jiàn)與見(jiàn)解，經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容僅供參考，未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載。<br>如您患有重大嚴(yán)重疾病，如您身體不適請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況到醫(yī)院，咨詢專業(yè)人士處理！請(qǐng)教醫(yī)院專家問(wèn)診就醫(yī)！請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)！嚴(yán)格按照醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師的要求，用科學(xué)的方法，針對(duì)性的配方，聯(lián)合用藥！</font></b></h1><h3></h3> <h1><b><font color="#ed2308">若因此產(chǎn)生任何糾紛與作者本人無(wú)關(guān)。<br>版權(quán)聲明：尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我聯(lián)系協(xié)商。<br>感謝大家細(xì)心閱讀本文!請(qǐng)多多指教!不對(duì)之處請(qǐng)您多多包涵！非常感謝!<br>如您有需要幫助咨詢的家人！朋友!<br>歡迎來(lái)電咨詢僅提供個(gè)人建議！僅供大家！朋友參考！<br>請(qǐng)來(lái)電加我的微信號(hào)：laohuluan<br>電話：13664931233<br>請(qǐng)您微信、來(lái)電短信。注明:“ⅩⅩⅩ來(lái)電咨詢”字樣！<br>本人只幫助需要幫助咨詢的家人！朋友!傳播愛(ài)心正能量！其他勿擾！多謝！<br>本文寫作于2019年3月30日。</font></b></h1><h3></h3> <h1><b>編輯：老虎<br>參考文獻(xiàn)/資料下載：<br>《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014）》<br>1、《特應(yīng)性皮炎》資料參考：科普中國(guó)/本詞條由國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項(xiàng)目傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)/百科名醫(yī)網(wǎng)提供內(nèi)容/貢獻(xiàn)者 布文博 楊雪源 王焱<br>2、《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014）》<br>3、Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med, 2015, 4(5):884-917.<br>4、張凡，鄒先彪. 解讀英國(guó) 2012 年特應(yīng)性皮炎診療指南. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2013，3（1）：23-25.<br>5、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組、特異性皮炎協(xié)作研究中心. 中國(guó)特應(yīng)性皮炎治療指南（2014 版）. 中華皮膚科雜志，47（7）：511-514.<br> </b></h1><h3><b></b></h3><h1><b>6、楊歡，王華. 潤(rùn)膚劑在特應(yīng)性皮炎基礎(chǔ)治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（1）：81-83.</b></h1>