<h3>今天的病例很有意思，考慮幾天了，做是不做？……</h3> <h3> 女性，36歲，間斷心悸3月病史，反復(fù)再問病史沒有了，沒有時間特點(diǎn)，沒有勞累加重的特點(diǎn)，考慮什么??？只有大海撈針，全面檢查。心超示房間隔占位，性質(zhì)不詳。CT顯示如圖，什么??？心中沒數(shù)。粘液瘤，沒有瘤蒂，不隨血流波動，不堵塞，密度均勻，不太像粘液瘤；心臟纖維瘤，沒見過；心臟脂肪瘤沒見過；心臟的血栓，倒是見過，但總覺得不太像。？？？？</h3> <h3>作為一個心臟大夫，總想打開看看，但是心中沒數(shù)，它的位置特殊，緊臨房室結(jié)和二尖瓣。能否完全切除，能否傷級這些重要的組織？患者這么年輕，如果出現(xiàn)意外怎么辦？在這個醫(yī)患緊張的社會，做是不做，考慮了幾天。</h3> <h3>查閱文獻(xiàn)沒有多少可參考的，怎么辦？</h3> <h3>患者這邊家屬在催，做是不做啊，不做我們走了？……作為一個心臟外科大夫，不能輕易說不，做好溝通后今天順利的打開了。</h3> <h3>一步步的露出它的真容</h3> <h3>術(shù)中見瘤體位于房間隔，上極在中心纖維體，下極在冠狀靜脈竇內(nèi)，前后在三尖瓣隔瓣瓣環(huán)及卵圓窩，包膜完整，囊性占位，內(nèi)充盈大量粘稠囊液，完整切除。</h3> <h3>手術(shù)中仔細(xì)剝離瘤體，完整剝出，沒有損傷二尖瓣，沒有損傷傳導(dǎo)束和房室結(jié)。術(shù)后竇性心律，心功能良好。</h3> <h3>回想兩年前的一例病人，男性，54歲，體檢超聲提示心房占位，術(shù)中所見直徑8cm實(shí)性占位，附著點(diǎn)在中心纖維體，瘤體位于房間隔內(nèi)，切除瘤體時切除了無冠竇部分竇壁及部分左房頂，心包片修補(bǔ)重建了竇部缺損，術(shù)后病理回示血栓表現(xiàn)</h3> <h3>在手術(shù)成功的興奮之余，又看到了這樣一個病例，男性，31歲，腦梗塞收住院。發(fā)現(xiàn)心臟室間隔上有一個瘤子，這是什么病呢？？還能做什么檢查能夠確診？下一步怎么辦？……</h3> <h3>看來心臟占位性病變，種類還不少呢？不言輕易放棄，不要輕易下診斷！??????</h3> <h3><i><font color="#167efb">步履維艱，任重道遠(yuǎn)！</font></i></h3> <h3>等等病理結(jié)果吧！??????</h3>