<h3> “大醫(yī)精誠(chéng)，博學(xué)創(chuàng)新”，秉承院訓(xùn)，山西大醫(yī)院護(hù)理部不斷革新工作方法，于2014年創(chuàng)造性地將護(hù)理查房和應(yīng)急預(yù)案演練有效結(jié)合，不僅有利于科室工作，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，又有利于護(hù)理部對(duì)各個(gè)科室的工作進(jìn)行督導(dǎo)，落實(shí)規(guī)章制度。經(jīng)過兩年的實(shí)踐歷煉總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，2016年護(hù)理部又創(chuàng)新思路，將危重患者床旁交接、護(hù)理查房及應(yīng)急預(yù)案演練三者緊密結(jié)合，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，逐漸地形成了護(hù)、教、練三合一的工作模式，既提升了護(hù)理人員的?？萍夹g(shù)水平，又促進(jìn)了醫(yī)護(hù)協(xié)作能力。</h3><h3> 春風(fēng)和煦，草長(zhǎng)鶯飛，在陽光明媚的四月，山西大醫(yī)院神經(jīng)外科緊跟護(hù)理部步伐，于2019年4月17日下午圍繞一例雙下肺實(shí)變患者實(shí)施俯臥位通氣治療的護(hù)理查房，開展了一場(chǎng)別開生面的床旁交接及應(yīng)急預(yù)案演練?！?lt;/h3><h3> </h3> <h3> 在活動(dòng)中，我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)了護(hù)理部謝仙萍主任，張曉紅主任，神經(jīng)內(nèi)科范慧慧護(hù)士長(zhǎng)，麻醉科薛立超醫(yī)師蒞臨指導(dǎo)。</h3> <h3> 本次活動(dòng)從李青主管護(hù)師和王亮護(hù)師的床旁交接班拉開了帷幕，整個(gè)過程應(yīng)用反式交接班的模式，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、專業(yè)地交接。</h3> <h3> 神經(jīng)外科患者病情變化復(fù)雜，需詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理記錄，吳志萍護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)我科患者的病情，特別制定了適用于我科的護(hù)理計(jì)劃單及床旁交接單，使患者的病情變化一目了然，讓護(hù)理工作有的放矢，既體現(xiàn)了?？苹志哂嗅槍?duì)性，重點(diǎn)護(hù)理與醫(yī)生的診療目標(biāo)合二為一，有效地做到醫(yī)護(hù)步伐一致。</h3> <h3> 整個(gè)過程既保證了護(hù)理工作安全，又體現(xiàn)了無陪制度下神外護(hù)理人員對(duì)患者的人性化服務(wù)。</h3> <h3> 俯臥位通氣是我科2019年開展的新工作，重癥組組長(zhǎng)牛小敏副主任醫(yī)師和吳志萍護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)俯臥位通氣的相關(guān)知識(shí)，并在我們護(hù)理人員身上進(jìn)行多次練習(xí)，熟練掌握俯臥位通氣，逐漸為適合的患者進(jìn)行實(shí)施。為了便于大家理解，加深印象，我們?cè)诖才赃M(jìn)行了俯臥位通氣的臨床實(shí)踐演示。</h3> <h3> 在俯臥位通氣實(shí)施過程中，針對(duì)出現(xiàn)的每一個(gè)新問題，我們都仔細(xì)研究，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，總結(jié)技巧，并將其靈活地運(yùn)用到實(shí)際工作中，既方便了護(hù)理工作，又保證了患者安全。</h3> <h3></h3><h3></h3><h3> 由于俯臥位通氣患者口腔分泌物多，容易造成固定氣管插管的膠布脫開，導(dǎo)致氣管插管脫出，吳志萍護(hù)士長(zhǎng)防范于未然，組織了患者俯臥位通氣過程中氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案模擬演練。 <br></h3><h3> 應(yīng)急預(yù)案演練由吳志萍護(hù)士長(zhǎng)主持，牛小敏副主任醫(yī)師，麻醉科薛立超醫(yī)師，神經(jīng)外科重癥康復(fù)?？谱o(hù)士任江艷，李青，劉曉彬，張艷君，劉鈺和飾演患者的馬雁參與演練。</h3><h3> </h3> <h3> 演練由任江艷護(hù)士匯報(bào)病歷開始，采用情景模擬方式，生動(dòng)直觀的再現(xiàn)了突發(fā)緊急情況的處理流程。結(jié)束后，吳志萍護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此次演練進(jìn)行了總結(jié)，指出了過程中存在的問題，深入查找應(yīng)急工作中薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行原因分析，并且持續(xù)整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出了氣管插管應(yīng)采用膠布和繃帶雙向固定方式進(jìn)行固定，確保患者安全，切實(shí)提高全科護(hù)士的應(yīng)急處理能力。</h3> <h3> 緊接著吳志萍護(hù)士長(zhǎng)主持我科四月份的護(hù)理查房，吳丹護(hù)士通過PPT及臨床實(shí)踐演練的形式為大家展示了此次查房。</h3> <h3> 吳丹詳細(xì)介紹了患者基本情況及治療經(jīng)過，根據(jù)病歷匯報(bào)及大家共同討論指出了清理呼吸道無效為患者首優(yōu)護(hù)理診斷，除常規(guī)護(hù)理外，我科針對(duì)此患者實(shí)施行了俯臥位通氣，全面系統(tǒng)地講解了俯臥位相關(guān)知識(shí)及臨床實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)。最后，對(duì)患者的治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，在實(shí)施俯臥位氣后，該患者療效顯著，但在工作中，我們也遇到了護(hù)理難點(diǎn)，如吸痰難，口腔護(hù)理難，尿道口護(hù)理難，觀察瞳孔難，這些都是我們今后需要不斷努力解決的問題。</h3> <h3> 根據(jù)我科俯臥位通氣制定出了神經(jīng)外科俯臥位通氣操作規(guī)范。</h3> <h3> 本次查房通過PPT視覺感官結(jié)合臨床實(shí)踐演示，護(hù)理查房?jī)?nèi)容更加直觀，形象生動(dòng)，對(duì)以后營(yíng)造濃厚的護(hù)理學(xué)術(shù)氛圍起到了積極作用。 </h3> <h3> 三個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)很快接近尾聲，通過此次活動(dòng)，大家對(duì)俯臥位通氣的相關(guān)知識(shí)，床旁交接班，應(yīng)急預(yù)案演練有了進(jìn)一步的理解與認(rèn)識(shí)，獲益匪淺。</h3> <h3> 麻醉科薛立超醫(yī)師為此次應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了解疑，從氣管的病理生理的角度為大家除去心中的疑惑，梳理了思路，帶來了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，最后也給我們護(hù)理人員提出了具有建設(shè)性的意見和建議。</h3><h3> 護(hù)理部張曉紅主任對(duì)今天下午的活動(dòng)給予了充分肯定，提出要優(yōu)化工作流程，有條不紊，節(jié)約時(shí)間，減少工作量，提高工作效率，將檢查常態(tài)化，希望將集合全科智慧于一體的神經(jīng)外科計(jì)劃單及床旁交接單用于日常工作。科研來源于臨床，希望我們?cè)诠ぷ髦锌偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集病歷，用心思考，研究創(chuàng)造，提高護(hù)理科研能力。</h3><h3> 護(hù)理部謝仙萍主任針對(duì)今天的活動(dòng)做出了點(diǎn)評(píng)，提出護(hù)理人員要以患者為中心，工作時(shí)要符合人體正常生理需求，在滿足治療的同時(shí)提高患者的舒適度，希望每一個(gè)人做一個(gè)思考者，將思想轉(zhuǎn)換為源源不斷的工作動(dòng)力。</h3> <h3> 最后，吳志萍護(hù)士長(zhǎng)做了簡(jiǎn)短的總結(jié)，提出護(hù)理患者要從整體觀出發(fā)，著實(shí)于細(xì)微之處，使我們對(duì)細(xì)節(jié)決定成敗有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并希望在今后工作中時(shí)刻保持強(qiáng)烈的求知欲，不斷打磨技術(shù)，精益求精。</h3><h3> 我們是一個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)，熱情樂觀，充滿活力，干勁十足，有愛心，細(xì)心，耐心，責(zé)任心，不怕臟，不怕苦，不怕累。漫漫護(hù)理路，上下求索之，神外全體護(hù)理人員將會(huì)在護(hù)理道路上不忘初心，砥礪前行。 編輯 ：梁秀 審校：吳志萍 </h3>