<h3> 很久沒發(fā)美篇了，在值班室等老婆下班，挺無聊也挺無奈。想起昨天做得兩個手術(shù)，有點小意思，隨便發(fā)下。。</h3><h3> 第一個是個前臂腕部標(biāo)準(zhǔn)的頭靜脈―橈動脈內(nèi)瘺。本身成熟不良，近吻合口處一段瘺靜脈明顯狹窄，閉塞。余瘺靜脈直徑大部分在3-4mm左右，穿刺3次后完全閉塞半月?；颊弑緛硪笮虚L期管入院。。經(jīng)充分溝通后，覺得浪費掉這血管有點可惜了。嘗試超聲引導(dǎo)下球囊擴張挽留下這條內(nèi)瘺。。。前期的穿刺，過閉塞，尿激酶溶栓，過吻合口暫就不說了。</h3> <h3> 過完近吻合口處閉塞端，導(dǎo)絲進(jìn)入橈動脈近心端，感覺好開心，基本成功了。這條內(nèi)瘺算是可以挽留了。。近球囊擴張，前面都挺順利?？墒菙U張近吻合口1cm處的狹窄時，打了幾次，都是這樣…………，請問誰能了解我當(dāng)時的心情????????</h3> <h3> 硬是打不開這個狹窄，“小蠻腰”持續(xù)存在！??！其實壓力已經(jīng)打到超過爆破壓了，26大氣壓了。。實在是不敢再加，怕破了。。咋辦，再開個球囊，，，我們是窮人啊，，再來個球囊增加患者負(fù)擔(dān)啊……</h3> <h3> 窮人窮辦法，想起曾經(jīng)在某個通路群里，有幾個老師講過的，細(xì)針搞個一頓爛戳試試，說干就干，撤掉球囊后，在狹窄的部位用細(xì)注射器針頭一頓爛扎，把這個狹窄的增生纖維疤痕搞爛，咱再試試……</h3> <h3> 扎完后，再進(jìn)導(dǎo)絲球囊，再擴張，優(yōu)美的小蠻腰竟然沒有了，雖然局部還有一點點的瑕疵，完全在可以接收的范圍。??????，心理舒坦了……</h3> <h3> 這是一頓爛扎后的球囊擴張圖片，優(yōu)美了很多。。。</h3><h3> 呵呵，土辦法還是很有用了。有興趣的可以嘗試嘗試。</h3> <h3>第二個病例也是一個腔內(nèi)治療的病例。相對于大家平?？吹降纳现蚰覕U張的不同點是，這個一個超聲引導(dǎo)下的下肢AVG的球囊擴張病例。也分享下。。。</h3><h3> 老年女性患者，下肢AVG已經(jīng)2年余，手術(shù)方式為股淺動脈和大隱靜脈人工血管內(nèi)瘺。近期出現(xiàn)靜脈壓升高。200以上。。彩超提示吻合口和自體大隱靜脈局部狹窄，股靜脈通暢。</h3> <h3> 大隱靜脈局部狹窄處直徑2.2mm。</h3> <h3> 吻合口處直徑2.7mm.</h3> <h3> 這是下導(dǎo)絲后的吻合口到股靜脈的超聲圖像。</h3> <h3> 這是擴張圖像。。這個很給力，沒見小蠻腰。</h3> <h3> 這是擴張后的吻合口。。直徑3.8。還是有點回彈。。</h3> <h3> 這是大隱靜脈狹窄處，明顯好轉(zhuǎn)，入股靜脈血流完美。。。</h3> <h3> 這是拔鞘后的圖片。。。</h3><h3> 老婆在催了。。。簡單分享?；丶页燥垼。?lt;/h3><h3> 歡迎拍磚?。。。?！??????</h3>