5.20，是秀恩愛(ài)的日子，尤其是今年！
而做為醫(yī)生的我，想秀的，卻是醫(yī)生對(duì)患者的愛(ài)的堅(jiān)守——?jiǎng)e嫌我肉麻，素昧平生的醫(yī)患雙方，若非大愛(ài)，怎么會(huì)堅(jiān)守到底，有興趣的，你可以當(dāng)做是個(gè)故事看看，沒(méi)興趣的，大可自動(dòng)忽略！
就在兩個(gè)月前的3月20日凌晨，急診科接診了一位重度外傷的患者?；颊呱裰静磺?，受傷時(shí)間不詳，受傷機(jī)制不明，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到患者病情危重，急轉(zhuǎn)入我院。接診的聶大夫立即啟動(dòng)綠色通道，安排患者進(jìn)行檢查后迅速收入創(chuàng)傷骨科，從這張入院時(shí)的CT診斷報(bào)告中不難發(fā)現(xiàn)患者的外傷是很?chē)?yán)重，甚至可以說(shuō)是危及生命的。 凌晨4.20左右，患者送到創(chuàng)傷骨科病房后，立即被送入搶救室，監(jiān)護(hù)儀顯示患者低血壓休克狀態(tài)，心率波動(dòng)于130～180次／分，患者處于深昏迷狀態(tài)，口腔內(nèi)大量血性液體，顏面部多處開(kāi)放性傷口，左眼眼球失去正常形態(tài)；左上臂開(kāi)放性骨折，大面積的肌肉神經(jīng)組織撕裂外露，左上肢無(wú)任何主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，血管搏動(dòng)也很微弱；左大腿畸形明顯，活動(dòng)受限……護(hù)士立即為患者吸凈口腔內(nèi)的血性液，并建立新的液路，值班醫(yī)生迅速組織相關(guān)科室進(jìn)行急會(huì)診，并進(jìn)行輸血，傷口包扎止血，臨時(shí)固定等一系列的搶救措施。
經(jīng)過(guò)多科室會(huì)診后，創(chuàng)傷骨科與重癥醫(yī)學(xué)科一致認(rèn)為，患者病情危重，多發(fā)性外傷，隨時(shí)有可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，需要進(jìn)行高級(jí)生命支持，經(jīng)過(guò)與患者家屬的充分溝通后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科行進(jìn)一步治療。
心電監(jiān)測(cè)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，中心靜脈壓置管……一切搶救措施都在有條不紊的進(jìn)行，而患者還有面部與左上肢的開(kāi)放性骨折需要處理，更重要的事，左上肢的血管搏動(dòng)微弱，如果不馬上處理，患者的左上肢很有可能保不住。而按照患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，是難以耐受大手術(shù)的二次打擊的。創(chuàng)傷骨科王福川主任果斷決定，遵循“創(chuàng)傷控制理論”，先局麻下處理骨折，臨時(shí)行外固定架固定，恢復(fù)骨性支撐，為以后的保肢創(chuàng)造條件。依照王主任的指示，我們迅速對(duì)骨折進(jìn)行了外固定，大面積的皮膚軟組織缺損則采用VSD系統(tǒng)進(jìn)行封閉護(hù)創(chuàng)，并請(qǐng)眼科對(duì)顏面部外傷進(jìn)行了清創(chuàng)縫合。 經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科與創(chuàng)傷骨科等科室的積極救治，患者的病情逐漸有了好轉(zhuǎn)的跡象，腦室內(nèi)的出血并未進(jìn)一步明顯擴(kuò)大，左上肢的血運(yùn)也恢復(fù)了。為了防止患者眼部外傷繼發(fā)感染造成的，3月24日，為患者實(shí)施了左眼眼內(nèi)容物摘除+人工骨植入術(shù)，創(chuàng)傷骨科對(duì)左上肢進(jìn)行了二次清創(chuàng)+VSD負(fù)壓引流。 又經(jīng)過(guò)近1周的治療，患者的神志有了好轉(zhuǎn)的跡象，肺部情況逐漸在改善。3月30日，口腔科為患者實(shí)施了顴骨與下頜骨的內(nèi)固定手術(shù)。患者的面部外觀有了明顯改善。 患者的意識(shí)在一天天改善，家屬的心情也逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，可左上肢的軟組織缺損和左股骨骨折的問(wèn)題仍然困擾著他們。創(chuàng)傷骨科與重癥醫(yī)學(xué)科的大夫反復(fù)給家屬解釋病情，為何要為患者進(jìn)行分期手術(shù)，何時(shí)才是處理下肢骨折的最佳時(shí)期，以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與負(fù)責(zé)任的態(tài)度贏得了家屬的理解。 4月4日，患者入院后第15天，創(chuàng)傷骨科為患者的左股骨粉碎性骨折實(shí)施了閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，復(fù)位精準(zhǔn)，創(chuàng)傷極小，為患者下一步的功能恢復(fù)創(chuàng)造了條件。 股骨骨折手術(shù)完畢后，我們?nèi)∠耉SD系統(tǒng)，呈現(xiàn)在我們眼前的是生長(zhǎng)良好，無(wú)任何感染的新鮮創(chuàng)面，這意味著，只要再進(jìn)行一次植皮手術(shù)后，患者的左上肢就徹底保住了。盡管我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到這樣的創(chuàng)面，盡管我們我們的技術(shù)和VSD系統(tǒng)的治療效果很有信心，但我們還是由衷的為患者感到高興。 在重癥醫(yī)學(xué)科馬駿主任與創(chuàng)傷骨科王福川主任的帶領(lǐng)下，兩科室成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)格遵循創(chuàng)傷控制理論，分期為患者進(jìn)行手術(shù)，使患者的病情轉(zhuǎn)危為安。在傷后的22天由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)回了創(chuàng)傷骨科病房。開(kāi)始了外傷后的康復(fù)過(guò)程。
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的康復(fù)，患者目前神志已經(jīng)有了顯著改善，能夠認(rèn)出家里人，并可與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交流了。另外，他的左上肢的功能也有了恢復(fù)，骨折處也有了明顯地骨痂生長(zhǎng)，已經(jīng)可以拄拐下地活動(dòng)了。
《士兵突擊》里講，不拋棄，不放棄。其實(shí)，我們每一天都在實(shí)踐著這句話。比如重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)于危重患者的搶救，比如急診科面對(duì)各種急危重患者的救治，比如我們創(chuàng)傷骨科近幾年來(lái)對(duì)于一系列老年髖部患者的規(guī)范化治療，比如我的其他科室的同事們?cè)谧约簩?zhuān)業(yè)領(lǐng)域所做的諸多努力……
有人說(shuō)，生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是違反自然規(guī)律的職業(yè)?？晌蚁胝f(shuō)，正是有了我們的存在，正是有了前輩們和我們?yōu)椤斑`背自然規(guī)律”所做的諸多探索，才維護(hù)了大眾的健康。
除疾救患，為愛(ài)堅(jiān)守。我是醫(yī)生，我驕傲！