<h3>導(dǎo)致肝硬化的原因包括病毒性（乙肝、丙肝）.酒精性.藥物性（含吡咯烷生物堿的中藥）.自身免疫性，在我國(guó)以病毒性肝硬化最為常見。</h3> <h3>肝硬化可導(dǎo)致門靜脈高壓，進(jìn)而食道胃底靜脈曲張致上消化道出血。</h3> <h3>肝硬化引起的上消化道大出血往往病情兇險(xiǎn)，內(nèi)科保守治療效果不理想，而外科手術(shù)難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術(shù)是一種介入微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)既能解決立即栓塞出血血管達(dá)到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個(gè)治標(biāo)又治本的治療方案，效果僅次于絕大多數(shù)患者無法企及的肝臟移植。</h3> <h3>TIPS技術(shù)經(jīng)歷20多年的發(fā)展，技術(shù)及器械在不斷的革新，從單純裸支架發(fā)展到覆膜支架，到如今的TIPS覆膜專用支架（viatorr支架）,大大降低了TIPS術(shù)后分流道狹窄閉塞及支架斷裂風(fēng)險(xiǎn)。</h3> <h3>胃底曲張靜脈栓塞也由最開始分流后不栓塞，逐步發(fā)展為鋼圈栓塞，到現(xiàn)在可控帶纖毛彈簧圈加組織膠致密栓塞，一方面大大降低了患者再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也為患者節(jié)約了費(fèi)用。</h3> 病歷分享 <h3>患者，女，49歲，間斷嘔血黑便1月，行食道胃底靜脈硬化效果不佳。既往體質(zhì)差，體重40kg,2年前診斷為自身免疫性肝硬化。</h3> <h3>經(jīng)頸靜脈穿刺入路，經(jīng)肝右靜脈開口穿刺門靜脈左支成功后造影可見：門靜脈主干及分支增寬，可見粗大胃冠狀靜脈顯影。</h3> <h3>將導(dǎo)管超選擇至胃冠狀靜脈內(nèi)，行可控彈簧圈及組織膠徹底栓塞胃冠狀靜脈。</h3> <h3>分流道置入一枚TIPS覆膜專用支架，造影見：分流道通暢，門靜脈分支顯影。壓力由58cmH2O降至32cmH2O.</h3> <h3>術(shù)后患者化驗(yàn)：血肌酐由105.61降到91.97,血小板由最低29升至41，病情平穩(wěn)。</h3> <h3>門靜脈高壓癥的治療絕不是單純的TIPS治療，一臺(tái)完美的TIPS必然是分流后降低了門靜脈壓力的同時(shí)對(duì)肝內(nèi)的血流灌注影響較小，對(duì)患者的預(yù)后必然是有益的，并發(fā)癥也是最小的。</h3> <h3>TIPS技術(shù)及器械的不斷革新讓這一技術(shù)逐漸得到病人及醫(yī)生的認(rèn)可，挽救了更多肝硬化門靜脈高壓癥上消化道出血及頑固性腹水的病人。</h3> <h3>山西省人民醫(yī)院介入科擁有強(qiáng)大的TIPS團(tuán)隊(duì)，愿與廣大肝硬化門靜脈高壓癥患者一起努力，盡我們最大的能力去除痛苦，挽救生命。</h3> <h3>劉玉娥，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任介入科主任。目前任山西省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，擅長(zhǎng)全身血管性疾病、全身良惡性腫瘤的介入治療。</h3> <h3>張婧嫻，主任醫(yī)師，山西省介入醫(yī)師協(xié)會(huì)常委。擅長(zhǎng)全身良惡性腫瘤、全身血管性疾病及非血管疾病的介入治療。</h3> <h3>高峰，主治醫(yī)師，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)秘書。師從山西省醫(yī)學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員謝春明教授。2016年于北京空軍總醫(yī)院進(jìn)修門靜脈高壓癥TIPS治療，師從褚建國(guó)教授。進(jìn)修后負(fù)責(zé)肝硬化門靜脈高壓癥TIPS治療。</h3> <h3>經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)通過分流和斷流從根本上解決了患者因門靜脈高壓導(dǎo)致的上消化道出血，讓無數(shù)門靜脈高壓癥患者看到了希望。</h3> <h3>山西省人民醫(yī)院介入科 0351 4960014。</h3><h3>門診：劉玉娥 周二下午 周四下午；張婧嫻 周二周五上午；高峰 周一上午；</h3>