<h3>記——山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院消化科開展新技術(shù)-透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）治療痔瘡伴出血</h3> <h3> 山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院消化內(nèi)科近日開展應(yīng)用透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化注射術(shù)成功治療痔瘡伴出血一例，標(biāo)志我院消化內(nèi)鏡在食管靜脈曲張破裂出血硬化技術(shù)的基礎(chǔ)上，開啟了消化內(nèi)鏡下痔瘡合并出血的硬化治療技術(shù)。</h3> <h3> 患者男性，61歲，主因“便血2天”入院，呈便后帶血，為鮮紅色，量不多，在外院行結(jié)腸鏡及直腸鏡檢查診斷為大腸息肉、內(nèi)痔，后就診于我院肛腸外科預(yù)行痔瘡手術(shù)治療，肛腸科醫(yī)師看過后認(rèn)為目前痔瘡尚處于Ⅱ期，不建議手術(shù)治療，患者因便血要求行內(nèi)鏡下治療，遂為進(jìn)一步診治入住我科，患者在住院后完善相關(guān)檢查，化驗(yàn)血系列及血凝等檢查大致正常，遂給予行內(nèi)鏡下大腸息肉及痔瘡硬化治療。術(shù)中給予行內(nèi)鏡下大腸息肉電切術(shù)及粘膜切除術(shù)，腸鏡退至肛門口，齒狀線上方可見痔核形成，在齒狀線以上分點(diǎn)注射聚桂醇+美蘭注射液，見內(nèi)痔血管聚桂醇美蘭注射液充盈良好，觀察未見活動(dòng)性出血，退鏡。</h3> <h3>內(nèi)鏡下痔瘡表現(xiàn)</h3> <h3>分點(diǎn)注射聚桂醇+美蘭注射液</h3> <h3>內(nèi)鏡下見聚桂醇+美蘭注射液充盈好</h3> <h3> 術(shù)后第一日臥床休息，預(yù)防性給予頭孢西丁抗感染治療，患者術(shù)后無明顯不適，未在有出血癥狀。該患者因便血入院，本次住院同時(shí)解決大腸息肉及痔瘡，可節(jié)省一次性耗材的費(fèi)用，一次住院治療2個(gè)疾病，減少住院日期，節(jié)省住院費(fèi)用。</h3> <h1 style="text-align: center;">痔瘡簡介</h1> <h3> 痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。</h3> <h3>典型癥狀：</h3><h3>間歇便后鮮血,嵌頓時(shí)疼痛。</h3><h3>常見癥狀：</h3><h3>1.主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。</h3><h3>2.單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血,發(fā)展至脫垂,合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。</h3><h3>3.內(nèi)痔分為4度，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在,可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時(shí)有黏性分泌物流出。后三度多成混合痔。</h3> <h3>治療原則：</h3><h3>本病以非手術(shù)治療為主。</h3><h3>治療方針：</h3><h3>無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治以非手術(shù)治療為主。保守治療無效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等時(shí)采用手術(shù)治療。</h3> <h3>痔瘡內(nèi)鏡下硬化術(shù)的主要適應(yīng)癥為：Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔；部分Ⅲ期內(nèi)痔；直腸黏膜脫垂；齒狀線區(qū)長蒂贅生物；齒狀線區(qū)痔核表面合并的息肉。</h3> <h3>該治療技術(shù)的特點(diǎn)是：內(nèi)鏡手術(shù)視野非常清楚，使用內(nèi)窺鏡硬化針，硬化劑可以精準(zhǔn)注射，無痛苦，安全。內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療痔瘡和粘膜脫垂，是對傳統(tǒng)療法的創(chuàng)新，是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下治療痔瘡的新方法，作為消化內(nèi)鏡醫(yī)師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。</h3> <h3>對比外科手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后無需傷口換藥，病人痛苦少。因?yàn)橥纯嗌?，治療時(shí)間短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者所接受，為一種治療痔瘡的新型內(nèi)鏡下硬化療法，安全、有效、操作簡便。</h3> <h3>痔瘡預(yù)防需要做到以下幾點(diǎn)：</h3><h3>（1）改變生活習(xí)慣，規(guī)律作息，減少增加腹壓、直腸壓力活動(dòng)，避免久站、久坐等，提倡適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；</h3><h3>（2）飲食上多喝水、多吃蔬菜、水果，禁食辛辣刺激，油膩，煎炸熏烤等食物，禁煙酒；</h3><h3>（3）局部用藥消腫，保持大便潤滑通暢、肛周清潔，堅(jiān)持溫水坐浴。 （4）如果痔瘡反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就診治療。</h3><h3><br></h3> <h1 style="text-align: center;">消化科簡介</h1> <h3> 山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院消化內(nèi)科是山西省臨床重點(diǎn)?？?，太原市臨床重點(diǎn)學(xué)科，擁有醫(yī)護(hù)人員56名，碩士生導(dǎo)師2名，高級職稱7名，碩士研究生12名，目前開放床位82張，擁有獨(dú)立的消化內(nèi)鏡中心?？蛇M(jìn)行常規(guī)胃、腸鏡，胰、膽管造影、超聲內(nèi)鏡等檢查及內(nèi)鏡下治療。</h3> <h1 style="text-align: center;">消化內(nèi)科技術(shù)特色</h1> <h3> 開展以無痛診療及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療為特色，已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)療優(yōu)勢技術(shù)如下：</h3><h3>1、消化道大出血內(nèi)鏡下治療</h3><h3> 靜脈曲張出血的治療；</h3><h3> 非靜脈曲張出血的治療；</h3><h3>2、消化道腫瘤診治</h3><h3>3、消化道狹窄內(nèi)鏡治療</h3><h3>4、胰膽疾病內(nèi)鏡下治療</h3><h3>5、超聲及超聲內(nèi)鏡下診療技術(shù)</h3>