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神經(jīng)介入醫(yī)師必看！難得的好文！———神經(jīng)介入十八般兵器譜

南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)介入 孫軍

<h1><b><font color="#ed2308">作者：南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入病區(qū) 孫軍 溫昌明 聞公靈 王彥平 汪寧 劉義鋒 高軍 張?jiān)谛?張東煥 楊銀雪</font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">審核指導(dǎo)：張保朝</font></b></h1> <h3>　　每一位男人心中可能都懷揣著一個(gè)武俠夢！曾夢想仗劍走天涯，看一看世界的繁華！古人舞刀弄槍，十八般兵器樣樣精通，讓人羨慕不已。</h3><h3> 無奈身為一名醫(yī)生只能舞文弄墨寫病歷，腥風(fēng)血雨做手術(shù)！隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)介入器材不斷豐富，個(gè)人認(rèn)為神經(jīng)介入是一項(xiàng)器材依賴性很高的手術(shù)！這些器材就像醫(yī)生手中的十八般兵器，醫(yī)生水平高不高、武藝強(qiáng)不強(qiáng)，全看兵器耍的好不好，知道該耍哪個(gè)兵器，該怎么耍！</h3><h3> 早就想把神經(jīng)介入的兵器總結(jié)一下，無奈才疏學(xué)淺，今日才得以粗略總結(jié)，各位大俠可以將就著分享。</h3> <h3>　　十八般兵器有不同的版本，大概差不多，排名威力每個(gè)人心中各有一個(gè)版本。</h3><h3> 耍的好威力無窮，耍不好容易傷著自己，不習(xí)武的請(qǐng)遠(yuǎn)離，??！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">18.棒：以堅(jiān)韌白蠟?zāi)局浦Ｅc棍的區(qū)別在于棒身兩端粗細(xì)不一，就好像孫悟空的金箍棒，兩頭要相對(duì)粗一點(diǎn)。</h3> <h3>微導(dǎo)絲：各種型號(hào)的微導(dǎo)絲，簡單實(shí)用，常用的ASAHI、sychlo、Tracess、transend、PT、mirage、avigo，（可能有些英文名字不太對(duì)，記不清了）無往不利，能夠到達(dá)各種病變。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">17.棍：棍有木制和金屬制兩種。還有鐵制的帶齒帶鉤棍。棍的外形一般是沒多大變化的，主要是材質(zhì)的區(qū)別。</h3> <h3>泥鰍導(dǎo)絲：堅(jiān)硬實(shí)用，還有260cm交換導(dǎo)絲、加硬泥鰍導(dǎo)絲?？捎糜谟厍窂?。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">16.拐：俗稱"拐子"，由民間老人之拐杖而演變成的一種武術(shù)器械?？晒タ墒貧σ脖容^好掌控，是警方的用具之一。</h3> <h3>微導(dǎo)管：頭端可塑型，千變?nèi)f化，Echelon10、Echelon14、Headway17、Sl-10，用于動(dòng)脈瘤栓塞。良好的塑形也是動(dòng)脈瘤栓塞成功的關(guān)鍵之一！</h3><h3>當(dāng)然還有支架微導(dǎo)管Rebar-18、prower plus、Headway21、XT-27、makesman等。</h3><h3>打膠微導(dǎo)管malason、magic、headwaydo等。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">15.流星錘：將金屬錘頭系于長繩一端或兩端制成的軟兵器，流星錘頭一般很小，常用于當(dāng)暗器偷襲。</h3> <h3>液體栓塞膠：可以流動(dòng)，onyx、evil、nbca，到達(dá)更遠(yuǎn)的畸形、瘺、動(dòng)脈瘤。就像流星錘隔山打牛，制勝數(shù)米之外！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">14.錘：錘大體有長柄錘、短柄錘、鏈子錘等。這種錘類非常具有重量，在對(duì)陣比拼的時(shí)候極具壓制力，但使用起來難度也很大。</h3> <h3>頸動(dòng)脈支架：堅(jiān)硬、支撐力好，常用的protege、雅培、wallstent等，頸動(dòng)脈支架的植入可以很好的降低頸動(dòng)脈狹窄引起的卒中。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">13.抓：抓頭形似爪，縛以長繩或木柄。這種兵器非常詭異，殺傷力不容小覷，可惜用的人實(shí)在是太少了。</h3> <h3>取栓支架：抓取血栓、無往不利，solitaireFR、Trevo、revieve、Reco、jarecan、skyflow等</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">12.锏：中國古代兵器，長而無刃，有四棱。锏其實(shí)也是靠重量吃飯的兵器，一般來說是沒有刃的，屬于鈍器。</h3> <h3>球囊指引導(dǎo)管：近端保護(hù)裝置，merci、國產(chǎn)的speargate。</h3><h3>當(dāng)然還有取栓的抽吸導(dǎo)管：penumber、sofiya、navien、dac，也可以當(dāng)作中間導(dǎo)管用啊。國產(chǎn)的普維森導(dǎo)管。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">11.鞭：短兵器械的一種。這里指硬鞭，也就是尉遲恭用的那種，相比锏來說鋼鞭的操作性要輕松一些，但殺傷力只強(qiáng)不弱。</h3> <h3>半順應(yīng)性球囊：顱內(nèi)擴(kuò)張更安全，gateway是個(gè)難得的代表。</h3><h3>還有輔助動(dòng)脈瘤栓塞的超順應(yīng)性球囊hyperglide、hyperform、scepterXC、scepterC</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">10.槊：槊是一種用于打仗沖鋒的重型兵器，一般不適用于單打獨(dú)斗，但在戰(zhàn)陣之中非常有殺傷力。</h3> <h3>高壓球囊：冠脈球囊，威力強(qiáng)大，可用于頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈擴(kuò)張。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">9.斧：斧頭很少用于比武和戰(zhàn)爭中，殺傷力雖然不弱，但卻比不上刀靈活，因此一般用于生活農(nóng)用，或儀仗刑罰。</h3> <h3>修飾彈簧圈：更好的致栓性，讓動(dòng)脈瘤栓塞更安全快捷。pgla修飾、尼龍修飾、水凝膠圈。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">8.鉞：鉞本來是斧的一種，經(jīng)過多代演變卻變成一種小巧，有刃有鉤，狠毒且靈活多變，不少武術(shù)名家都非常鐘愛這件兵器。</h3> <h3>超軟彈簧圈：更安全的動(dòng)脈瘤填塞，target nano、primeES、primeSS。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">7.劍：劍的殺傷力非常擇人，會(huì)用者可十步一殺，出神入化，不會(huì)的不堪一擊，拿來當(dāng)當(dāng)裝飾還是不錯(cuò)的。</h3> <h3>solitaireAB支架：神奇的支架，超級(jí)好用，變化多端，就像三少爺?shù)膭?。可以輔助栓塞動(dòng)脈瘤，可以取血栓，可以取異物，可以治狹窄，用得好的話，是個(gè)不可多得的神奇兵器。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6.鉤：似劍而曲，由戈演變而成，這件兵器的殺傷力非常強(qiáng)悍，演練時(shí)起伏吞吐如浪，極具觀賞性和多邊形。</h3> <h3>3D彈簧圈：動(dòng)脈瘤的栓塞，成藍(lán)很關(guān)鍵，良好的成藍(lán)是成功的基礎(chǔ)。美敦力的auxim、強(qiáng)生的orbit、史塞克的360，micvieion的cosmos，還有國產(chǎn)維心、加奇、天心福，都很好用。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">5.刀：為單面長刃的短兵器，常見的有三尖兩刃、雙環(huán)刀、長刀（雙手刀）等幾種。</h3> <h3>編織支架：lvis支架，被應(yīng)用最多。可推拉成自己想要的形狀。可以成燈籠??技術(shù)、柵欄技術(shù)，還可以套疊血流導(dǎo)向治療血泡樣動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤。還有l(wèi)eo、leo baby、lvis junier</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4.叉：頂端有兩股叉的為牛角叉，頂端有三股叉的為三頭叉。叉的主要攻勢為“戳”，只要戳中就是三個(gè)血洞。</h3> <h3>覆膜支架：國產(chǎn)的品牌willis，可以一舉治療血泡樣動(dòng)脈瘤、CCF等，威力巨大，但是不太常用。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3.戟：是一種既可刺殺也可勾啄具有雙重性能的兵器，能夠明顯提高戰(zhàn)斗效能。鬼神呂布將方天畫戟發(fā)揚(yáng)光大。</h3> <h3>自膨式支架：enterprise支架、neuroform支架、wingsapn支架，應(yīng)用很是廣泛，都可應(yīng)用于顱內(nèi)狹窄，前兩種還可以應(yīng)用于動(dòng)脈瘤栓塞。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2. 槍：號(hào)稱兵器之王，槍的使用變化堪稱千變?nèi)f化，可挑、刺、掃、鉆、劈以及投擲等，會(huì)用者只需抖一抖手便能點(diǎn)殺敵人。</h3> <h3>球囊擴(kuò)張支架：例如applo、trump、百多力，排在第二。應(yīng)用廣泛?？蓱?yīng)用于椎動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄以及顱內(nèi)比較平直的狹窄。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1.鏜：鏜一般頭的兩邊形似馬叉，中間似劍狀。鏜的堪稱是槍的加強(qiáng)版和叉的改良版，增加了橫掃和豎劈的威力，靈活度也沒太多減弱，但令人遺憾的是使用鏜的名家太少，出名的只有宇文成都一個(gè)。</h3> <h3>血流導(dǎo)向裝置和瘤內(nèi)擾流裝置：目前大熱門，排在第一，釋放要求高，作用強(qiáng)大，治療梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、多發(fā)動(dòng)脈瘤，常規(guī)手段不行的動(dòng)脈瘤，復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤。是目前第一牛神兵器，如pipelinflex、tubridde、fred、silk。</h3><h3>瘤內(nèi)擾流裝置：web、pecunus、medina等更多神奇的兵器正在趕來的路上。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">作者簡介：孫軍，男，碩士研究生，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，中共黨員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員，河南省卒中學(xué)會(huì)青年理事會(huì)理事，河南省中醫(yī)結(jié)合神經(jīng)介入委員會(huì)委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)急性缺血性卒中血管內(nèi)治療學(xué)組委員，南陽市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)副主任委員，南陽市腦心同治委員會(huì)委員，南陽市高壓氧學(xué)會(huì)委員。曾在北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、長海醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)腦血管病介入技術(shù)。南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入團(tuán)隊(duì)主要成員。近年來完成腦動(dòng)脈取栓術(shù)、腦動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)1600余例。擅長腦血管病的介入治療。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">作者簡介：溫昌明，男，1975年出生。主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師 河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 南陽市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入病區(qū)主任。南陽市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)主任委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)常委兼神經(jīng)介入學(xué)組副組長，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入分會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)青年委員會(huì)委員，河南省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)委員，河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員，南陽市介入治療學(xué)會(huì)副主委，南陽市神經(jīng)腦血管學(xué)會(huì)常委兼學(xué)術(shù)秘書 神經(jīng)介入學(xué)組組長。在急性缺血性卒中的靜脈溶栓以及橋接介入取栓方面，做了大量開拓性和探索性的工作，在腦動(dòng)脈狹窄支架植入、腦動(dòng)脈瘤介入治療等方面，均有較高造詣。2017年，獲河南省第八屆優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)。</h3> <h3>（部分圖片及知識(shí)來源于網(wǎng)絡(luò)，一些英文可能不太準(zhǔn)確，大俠們湊活著看吧，文中觀點(diǎn)僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人士請(qǐng)勿當(dāng)作指南。）</h3><h3>南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入團(tuán)隊(duì)</h3>