使針者 <h3> 炎炎酷暑，夜幕降臨，長沙夜生活悄然而至，大街小巷熱鬧非凡。</h3><h3>工作忙碌了一天，下班后小王帶著女友約上三五好友來到了夜宵一條街，滿街都是龍蝦啤酒！吃上一口爆辣的龍蝦再喝上一杯冰啤酒，那就一個爽快！時間在閑聊和談笑中流逝，只剩下滿桌的龍蝦殼和空空的啤酒瓶。吃飽喝足后，大家各自回家，小王在酒精的催化下很快入睡，殊不知半夜突然腳趾一陣苦痛，將小王從睡夢中驚醒……</h3> <h3> 次日一早小王掂著腳跟來到疼痛科門診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小王的腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，非常痛苦！經(jīng)過一番詢問下來，診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”。</h3><h3><b><font color="#ed2308">主要誘因是：龍蝦和啤酒</font></b></h3> <h3> <b><font color="#ed2308">痛風(fēng)（gout）</font></b>是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。</h3><h3>主要特點：</h3><h3>關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，甚至影響活動；</h3><h3>各年齡段均可發(fā)病，各關(guān)節(jié)都可發(fā)病，男性更易患痛風(fēng)；</h3><h3>這是一個需要長期管理的疾病。</h3> <h3> <b>痛風(fēng)的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水</b></h3><h3><b></b><b>（一） 管住嘴：</b>體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。</h3><h3>選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮。</h3><h3>多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆制品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃）。</h3><h3>避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。</h3><h3>牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。</h3><h3>注意：飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會因為饑餓、乳酸增加，痛風(fēng)更容易發(fā)作。</h3><h3><b>（二） 邁開腿</b>：堅持適量動，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動，如快走、慢跑。</h3><h3>運(yùn)動量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運(yùn)動最大適宜心率）。</h3><h3>運(yùn)動要循序漸進(jìn)，首次運(yùn)動時間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運(yùn)動重新開始運(yùn)動要重新計算運(yùn)動時間。每周運(yùn)動5次以上即可。</h3><h3><b>（三） 控體重</b>：控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。<b>（四） 多飲水</b>：每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。</h3> <h3><b>藥物治療：</b></h3><h3>急性期：主要是消炎鎮(zhèn)痛及堿化尿液治療。</h3><h3>緩解期：降尿酸治療，控制尿酸水平！</h3><h3><b>中醫(yī)中藥治療：</b></h3><h3><b><font color="#ed2308">中藥及針灸治療</font></b></h3> <h3><b>自我管理和定期復(fù)查</b></h3><h3>自我管理和定期復(fù)查是痛風(fēng)規(guī)范治療很重要的一個環(huán)節(jié)，是提高治療效果，改善生活質(zhì)量的重要手段。</h3><h3><b>一）自我管理</b></h3><h3>了解痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)理、過程和治療方面的知識。</h3><h3>了解自己的綜合治療方案、措施、目標(biāo)和預(yù)后。</h3><h3>預(yù)防、監(jiān)測可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)和各種急慢性并發(fā)癥。</h3><h3>放松心情，將心理調(diào)節(jié)納入日常生活。</h3><h3>很多人得了痛風(fēng)，就怨天尤人，消極悲觀，認(rèn)為一旦患病，就會終身痛苦。其實不然，早了解規(guī)范化治療方案，堅持規(guī)范化治療，就能避免高血尿酸帶來的危害和并發(fā)癥。</h3><h3><b>合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。</b></h3><h3>吃什么？吃多少？是病友們都面臨的一個大難題。</h3><h3>食物的品質(zhì)、產(chǎn)地、成熟程度、水分含量等因素都會影響食物的嘌呤含量，有些食物還沒有嘌呤含量測定的數(shù)據(jù)。病友的年齡、工作強(qiáng)度、身高、體重等各種不同因素決定了病友們的飲食結(jié)構(gòu)不可能千篇一律。</h3><h3>低嘌呤飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡。怎么合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能滿足到身體的營養(yǎng)需要，又能控制血尿酸達(dá)標(biāo)，還能盡量減少維持藥量呢？有一個比較簡單的方法跟大家分享：</h3><h3>①優(yōu)先選擇低嘌呤含量的食物。</h3><h3>②不吃動物內(nèi)臟、啤酒、肉汁、濃湯等高嘌呤含量的食物。</h3><h3>③盡量少吃或不吃菌類、豆類、豆制品。</h3><h3>④嘌呤易溶于水，肉類先煮一下再食用。</h3><h3>⑤根據(jù)自己的需要調(diào)節(jié)食物數(shù)量，保證充足的營養(yǎng)。</h3><h3>⑥使用最小劑量藥物控制使血尿酸達(dá)標(biāo)。</h3><h3>⑦勤查血尿酸，通過檢查結(jié)果反推飲食結(jié)構(gòu)和用藥是否合理，控制穩(wěn)定后就有了適合自己的食譜。</h3><h3>疾病檔案留存與管理。</h3><h3>保留好每一次的各種檢查報告和記錄，給以后的診斷作參考。</h3><h3><b>（二）定期復(fù)查</b></h3><h3>在調(diào)整降尿酸藥物過程中，每2－5周測定一次尿酸，尿酸測定是調(diào)整藥物劑量的依據(jù)，也有利于判斷患者對治療藥物的依從性。</h3><h3>定期復(fù)查規(guī)定項目，密切關(guān)注各項指標(biāo)，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。</h3><h3>3- 6月復(fù)查一次的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能。</h3><h3>6-12月復(fù)查一次的項目：肝功能、血糖、血壓、消化系統(tǒng)B超、泌尿系統(tǒng)B超。</h3><h3>血壓、血糖如果異常就需要每天監(jiān)測。</h3> <h3>芙蓉區(qū)紅十醫(yī)院疼痛科門診：星期一至六開放</h3><h3>咨詢：電話（微信）：15874183050歐陽醫(yī)生</h3>