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| | <h3> 有道是：天怕烏云地怕荒，花怕風(fēng)吹草怕霜。 </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 說起這腦溢血來啊，是人人都怕。皆因這病發(fā)病快，起病急，致死率、致殘率都頗高。2000年，這日本首相小淵惠三，就是突發(fā)腦溢血，病情很急，最后是折在這病上。據(jù)柳葉刀-全球衛(wèi)生雜志(Lancet Global Health)報(bào)道，從1990年至2010年這20年間，我國出血性腦卒中（腦溢血）的發(fā)病率始終位于世界前列。而今后在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，隨著我國人民生活水平的提高和人口老齡化，預(yù)計(jì)該病的發(fā)病率還將長期處于高位。因此，這病應(yīng)該引起咱們的高度重視。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">先分享今日一例外院急轉(zhuǎn)入病例。老年男性，有高血壓、腦梗塞病史多年。突發(fā)不省人事2小時(shí)。入院查體：深昏迷，GCS評(píng)分5分。入院后急癥行內(nèi)鏡下開顱血腫清除。</h3> <h3>術(shù)前外院片</h3> <h3>手術(shù)使用內(nèi)鏡</h3> <h3>手術(shù)入路取下的骨瓣</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查，血腫清除滿意</h3> <h3>再分享幾例近日內(nèi)鏡血腫清除手術(shù)病例</h3> <h3>1.右側(cè)丘腦出血破入腦室</h3> <h3>術(shù)前</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查</h3> <h3>2.左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血</h3> <h3>術(shù)前</h3> <h3>術(shù)后</h3> <h3>3.左側(cè)基底節(jié)丘腦出血破入腦室</h3> <h3>術(shù)前</h3> <h3>術(shù)后</h3> <h3><img src="blob:null/5874d81e-534f-41e2-b6aa-640972320953"><img src="blob:null/e2d91579-7d8b-491b-ab38-e11e5dffb716">討論：相比傳統(tǒng)開顱手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢，視野明顯更大（較顯微鏡下），對(duì)腦組織的牽拉輕微，創(chuàng)傷更小，切口?。?-4cm），手術(shù)時(shí)間短，更安全，術(shù)后并發(fā)癥少，更利于病人恢復(fù)。內(nèi)鏡下血腫清除無疑是更微創(chuàng)的。但內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求也更高了。</h3><h3> 近年，內(nèi)鏡在顱腦疾病外科應(yīng)用越來越廣泛，不僅僅在腦出血傳統(tǒng)手術(shù)上得到全面應(yīng)用，還在垂體瘤經(jīng)鼻蝶入路切除、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣微血管減壓（MVD）、三腦室底造瘺、顱底腫瘤輔助切除等方面也得到廣泛應(yīng)用（手術(shù)均為科室獨(dú)立完成）。</h3>