<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 仲夏炎炎，驕陽似火，南風(fēng)熏熏，蟬聲陣陣，在這充滿激情的六月里，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會胸腰椎專業(yè)委員會2019 年學(xué)術(shù)會議在龍城太原召開，本次大會由中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會胸腰椎專業(yè)委員會、山西省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會、山西省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會共同主辦，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、《實用骨科雜志》承辦，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院協(xié)辦。來自全國各地的脊柱外科專家、教授匯聚于此，共同交流技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新，分享工作中的相關(guān)經(jīng)驗，為我們呈現(xiàn)一場胸腰椎專業(yè)的學(xué)術(shù)盛宴，<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">于此，再次對各位專家教授、各位骨科同道在百忙之中參加本次會議表示感謝。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院趙斌院長致歡迎辭，首先對CAOS胸腰椎專業(yè)委員會主任委員姜建元教授、山西省醫(yī)師協(xié)會、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，會議得以如期舉行表示感謝，感謝各位專家、教授的到來，參會議會，支持及推動二院乃至山西的骨科事業(yè)發(fā)展。人說山西好風(fēng)光，五千年文明看山西，表里山河道不盡她的旖旎好風(fēng)光，五千年文明講不完她的源遠(yuǎn)好故事，致辭中趙斌教授對家鄉(xiāng)做了小宣傳，作為中國大地薈萃地上文物最多的省份，歡迎各位專家、同道閑暇之余可以瀏覽山西好風(fēng)光。</span><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 交流推動理念創(chuàng)新、創(chuàng)新推動學(xué)術(shù)發(fā)展，大會主席、CAOS胸腰椎專業(yè)委員會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院姜建元教授對各位專家教授、各位骨科同仁能在百忙之中前來參會，相聚山西，在這源遠(yuǎn)流長的歷史沉淀中，共話技術(shù)更新及發(fā)展，致以熱烈歡迎和誠摯感謝，致辭中姜教授指出，專業(yè)的發(fā)展除了老一輩專家教授們豐富的經(jīng)驗積累，亦需青年醫(yī)師不斷創(chuàng)新、總結(jié)臨床經(jīng)驗，推廣技術(shù)發(fā)展，鼓勵青年醫(yī)師努力做出更大的貢獻(xiàn)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 王銀全教授代表山西省醫(yī)師協(xié)會對本次大會的成功召開表示祝賀，表示在中國醫(yī)師協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)下，各級政府的支持下，山西省醫(yī)師協(xié)會下屬的各個專業(yè)委員會的發(fā)展都在大踏步的前進(jìn)，在趙斌院長、呂智教授等帶領(lǐng)下的山西省醫(yī)師協(xié)會骨科分會注重隊伍建設(shè)，成績突出，為其他分會樹立了榜樣作用，對各位專家教授的工作表示感謝，并預(yù)祝本次會議圓滿成功。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科主任、關(guān)海山教授主持開幕式 </h3> <p style="text-align: center;"><b>會議第一篇</b></h3><p style="text-align: center;"><b>第一節(jié)</b></h3><h3><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭召民教授進(jìn)行《側(cè)前方腰椎椎間融合（LaLIF）的由來及在退行性腰椎疾病中的應(yīng)用價值》專題演講，就側(cè)前方腰椎椎間融合術(shù)（LaLIF）的由來，發(fā)展歷程，術(shù)中體位擺放、手術(shù)步驟圖示、手術(shù)技術(shù)、術(shù)中展示及病例展示介紹了LaLIF技術(shù)。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 對于目前國內(nèi)大熱的腰椎OLIF技術(shù)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的姜建元教授呼吁臨床醫(yī)師回歸理性思考，帶來《OLIF安全性評估與臨床應(yīng)用策略》專題演講，從解剖研究、臨床病例、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)三方面匯總OLIF技術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，提出了1.嚴(yán)格把握指征，病例選擇由易到難；2.加強(qiáng)病例總結(jié)，理性分析臨床結(jié)果；3.臨床應(yīng)用拓展，需要確?；颊甙踩?點策略要求。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院趙斌教授提出椎間盤的不對稱性退變作為始發(fā)因素，導(dǎo)致脊柱節(jié)段性乃至全脊柱的不對稱負(fù)荷，惡性循環(huán)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，而側(cè)前方椎間融合技術(shù)可以實現(xiàn)椎間隙的再平衡，取得顯著效果，引出融合節(jié)段選擇應(yīng)遵循椎間隙平衡理念，融合間隙不等寬、后凸旋轉(zhuǎn)畸形、側(cè)方移位及癥狀責(zé)任節(jié)段，并介紹了多個典型病例的臨床療效。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 臨床癥狀來源于畸形還是椎管狹窄？武漢同濟(jì)醫(yī)院的熊偉教授提出成人脊柱畸形臨床分型，帶來《OLIF技術(shù)在成人退變性脊柱畸形中應(yīng)用的優(yōu)勢與局限》專題演講，簡介退變性側(cè)彎額發(fā)病機(jī)制，介紹了OLIF技術(shù)在糾正退變性側(cè)彎方面應(yīng)用的優(yōu)勢及局限性，具體病例需具體分析。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的丁文元教授帶來《OLIF技術(shù)的優(yōu)勢及并發(fā)癥劣勢》，建議理性分析OLIF技術(shù)的臨床應(yīng)用，應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥的選擇，以典型病例介紹了相關(guān)并發(fā)癥及處理措施，并提出借助O臂導(dǎo)航等方法可減少并發(fā)癥的發(fā)生。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 對于行OLIF手術(shù)的患者，可否單純進(jìn)行椎間融合而不聯(lián)合后路固定呢？浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院的趙鳳東教授帶來《When to stand-alone for OLIF》，指出存在終版Modic改變的患者可以放心大膽的進(jìn)行stand-alone而不需擔(dān)心Cage植入后下沉、切割等相關(guān)問題。</h3> <p style="text-align: center;"><b>第二節(jié)</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 目前國內(nèi)對OLIF治療退變性脊柱側(cè)凸的早期報道均顯示良好的臨床結(jié)果，而不容忽視的另一方面：OLIF治療退側(cè)具有更高的臨床并發(fā)癥。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的王洪立教授帶來《退變性脊柱側(cè)凸彎曲側(cè)別對OLIF手術(shù)操作的影響分析》專題演講，指出OLIF治療退變性脊柱側(cè)凸存在較高的手術(shù)并發(fā)癥，潛在原因眾多，其中側(cè)凸畸形對相關(guān)結(jié)構(gòu)解剖位置的影響不容忽視，進(jìn)行相關(guān)解剖學(xué)測量后提出，左側(cè)為凹側(cè)時，OLIF“手術(shù)窗”增大，腰大肌前緣游離較少，對腰叢牽拉干擾少（損傷風(fēng)險?。?，手術(shù)切口需適當(dāng)前移；左側(cè)為凸側(cè)時，OLIF“手術(shù)窗”減小，手術(shù)切口需適當(dāng)后移。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的吳文堅教授帶來《腰椎OLIF/LLIF的局限性之我見》，分享了自己在OLIF技術(shù)應(yīng)用中的相關(guān)體會，提出后腹膜手術(shù)史等使入路選擇受限的臨床中被忽視的相關(guān)因素，提出OLIF/LLIF間接減壓的界限，臨床應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥才能取得良好的效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，分享了自己的相關(guān)經(jīng)驗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 腰椎融合手術(shù)失敗，需要翻修，對于大多數(shù)醫(yī)生都是一個難題，解放軍第306醫(yī)院的譚榮教授帶來《OLIF在腰椎后路椎間融合失敗翻修手術(shù)中的應(yīng)用》，分享了自己在應(yīng)用OLIF技術(shù)進(jìn)行翻修手術(shù)的一些經(jīng)驗，諸如避免經(jīng)過手術(shù)瘢痕，不干擾椎管，防止分離松解瘢痕粘連出現(xiàn)神經(jīng)和硬膜損傷，椎間隙處理徹底，CAGE取出容易等相關(guān)優(yōu)點。同時也總結(jié)了Standalone有CAGE移位風(fēng)險（后方穩(wěn)定性不夠），建議聯(lián)合前路固定或后路經(jīng)肌間隙螺釘翻修等相關(guān)局限。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 天津醫(yī)院的徐寶山教授帶來《OLIF術(shù)后cage下沉及對策》，指出OLIF術(shù)后Cage下沉并不少見，詳解了下沉的分級并分析了可能的相關(guān)影響因素，同時分享了自己在預(yù)防出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的一些經(jīng)驗，如骨質(zhì)疏松患者術(shù)中輔助側(cè)方嵌片固定，退變性側(cè)彎患者應(yīng)評估僵硬度，制定矯形策略等。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 當(dāng)代側(cè)前方融合技術(shù)與既往技術(shù)的關(guān)鍵區(qū)別在哪里？浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院的陳其昕教授進(jìn)行了《微創(chuàng)腰椎側(cè)前路椎間融合技術(shù)的關(guān)鍵問題》的專題報告，指出融合器尺寸及安全性問題兩個關(guān)鍵點，指出Cage的正側(cè)方置入才是有效性的金標(biāo)準(zhǔn)，提出熟、準(zhǔn)、看、穩(wěn)、躲、輕保證安全性的六字方針。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 上海九院的趙杰教授帶來《病例-OLIF術(shù)后非計劃性再手術(shù)》，以一個翻修病例為引，指出多因素引起的腰椎管狹窄，期許通過單一手段解決問題往往是不足的，指出減壓才是王道，告誡臨床醫(yī)師，不要以微創(chuàng)的名義代替微創(chuàng)的理念。</h3> <p style="text-align: center; "><b>第三節(jié)</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 上海長征醫(yī)院的史建剛教授帶來《胸椎嚴(yán)重后縱韌帶骨化癥外科治療和嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)防原理》，對ACAF技術(shù)在胸椎OPLL等疾患中的相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行了報告，取得了較好的臨床療效。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的關(guān)海山教授帶來《胸椎黃韌帶骨化合并腰椎管狹窄癥的診斷和手術(shù)治療》，對臨床中常見的腰椎管狹窄合并胸椎管狹窄的患者的定位診斷，責(zé)任節(jié)段的確立，I期手術(shù)治療等方面分析了相關(guān)經(jīng)驗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 四川大學(xué)華西醫(yī)院的孔清泉教授帶來《腰椎滑脫癥的脊柱內(nèi)鏡治療基本概念與滑脫分型的再思考和盤外減壓技術(shù)》專題報告，對自己在腰椎滑脫方面的工作經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)、報告。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 南京鼓樓醫(yī)院的孫旭教授帶來《矢狀面平衡重建在治療連續(xù)多節(jié)段腰椎滑脫中的意義》，指出多節(jié)段峽部裂表現(xiàn)下腰椎前凸不足、骨盆后旋、軀干前傾，行雙節(jié)段TLIF更好改善局部形態(tài)，重建下腰椎及矢狀面平衡。</h3> <p style="text-align: center; "><b>會議第二篇</b></h3><p style="text-align: center; "><b>第一節(jié)</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的尹飛教授帶來《雙垂直法操作C-型臂減少PKP手術(shù)中射線暴露時間的研究》，通過研究提出減少射線輻射的C-型臂雙垂直法，減少醫(yī)護(hù)人員的射線輻射損傷。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 福建省立醫(yī)院的徐杰教授帶來《腰椎斜前方顯微鏡椎間盤切除手術(shù)的應(yīng)用》，講述了手術(shù)顯微鏡在OLIF技術(shù)中的使用心得，運用相關(guān)器械，可以進(jìn)行直接減壓。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的陸向東教授帶來《3D顯微鏡在胸腰椎手術(shù)中的應(yīng)用》，講述了顯微鏡的起源，外科手術(shù)的應(yīng)用，發(fā)展，目前最新的3D顯微鏡技術(shù)與傳統(tǒng)顯微鏡的區(qū)別及優(yōu)勢。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 北京大學(xué)人民醫(yī)院的劉海鷹教授，《病例討論“側(cè)方入路”術(shù)后再手術(shù)》，以翻修病例為引，與在場的專家、教授進(jìn)行治療方案的討論。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院的權(quán)正學(xué)教授帶來《病例-退變性脊柱側(cè)彎的傳統(tǒng)手術(shù)治療》，總結(jié)手術(shù)的個體化原則：緩解癥狀，矯正畸形，重建冠狀面、矢狀面平衡。</h3> <p style="text-align: center; "><b>第二節(jié)</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的趙勝教授帶來《腰椎疾病診療的幾個問題》，以多個病例為引提出幾個臨床工作中的問題，引發(fā)思考。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 北京博愛醫(yī)院的洪毅教授帶來《腰5-骶1椎間盤突出癥術(shù)式利弊分析》,就腰椎間盤突出癥的階梯治療策略，進(jìn)行了相關(guān)報告，臨床醫(yī)師應(yīng)綜合考慮，選擇合適的技術(shù)來解決問題。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西省人民醫(yī)院的常峰教授帶來《經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助下腰椎融合術(shù)的臨床應(yīng)用》，介紹了自己在應(yīng)用內(nèi)鏡進(jìn)行腰椎融合手術(shù)的相關(guān)經(jīng)驗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的王永峰教授帶來《LUSTA大通道內(nèi)鏡在腰椎融合術(shù)中的應(yīng)用》，介紹了國內(nèi)外目前對內(nèi)鏡輔助腰椎融合的探索，以自己的病例為引分享了自己臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 山西省人民醫(yī)院的李利軍教授帶來《高位椎間孔突出椎間孔治療的術(shù)前規(guī)劃及初步療效分析》，介紹了自己術(shù)前定位，術(shù)中操作的相關(guān)技巧與經(jīng)驗。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 山西省人民醫(yī)院的宋潔富教授帶來《擴(kuò)大椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥》，講述了自己在內(nèi)鏡下進(jìn)行椎管內(nèi)腹側(cè)減壓的相關(guān)經(jīng)驗，取得了良好的臨床療效。</span><br></h3> <p style="text-align: center; "><b>主持人風(fēng)采</b></h3> <p style="text-align: center; "><b>現(xiàn)場討論</b></h3> <p style="text-align: center; "><b>會場花絮</b></h3> <p style="text-align: center; "><b>會議現(xiàn)場</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 一天的專家講座令我們收獲許多，交流推動理念創(chuàng)新、創(chuàng)新推動學(xué)術(shù)發(fā)展，希望我們骨科事業(yè)發(fā)展的越來越好，希望各位同道在平日的工作生活中，身體健康，事事順利。</h3> <p style="text-align: center;">部分專家合影</h3>