<h3>2019年6月15日，我院放射介入科急診為一位右下肢動脈閉塞的患者成功實(shí)施右下肢動脈血栓抽吸術(shù)及經(jīng)動脈留置溶栓導(dǎo)管溶栓術(shù)。</h3> <h3>患者宗某某，女，66歲，因“右下肢疼痛12小時”以“右下肢動脈閉塞”收住我科。查體：右下肢皮溫冰涼，皮色蒼白，足背動脈搏動未捫及。完善相關(guān)檢查后，放射介入科團(tuán)隊(duì)為患者急診行右下肢靜脈及動脈造影，造影示右下肢動脈閉塞，盧瑟福分期四期。因患者家庭經(jīng)濟(jì)條件差，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論以及于家屬溝通后決定暫不行球囊擴(kuò)張/支架植入術(shù)，行右下肢動脈血栓抽吸術(shù)及經(jīng)溶栓導(dǎo)管溶栓術(shù)。</h3> 治療經(jīng)過 <h3>用pigtail導(dǎo)管造影示：右側(cè)股動脈截?cái)啵湟韵聞用}未顯影。</h3><h3> 經(jīng)抽吸導(dǎo)管抽吸血栓后，股動脈以下動脈部分開通。</h3><h3> 置入溶栓導(dǎo)管，術(shù)中經(jīng)導(dǎo)管緩注尿激酶75萬單位。</h3><h3> 經(jīng)過2個多小時的努力，患者右下肢動脈基本開通，灌注明顯改善。</h3> <h3></h3><h3>將溶栓導(dǎo)管留置在股淺動脈及腘動脈內(nèi)，返回病房，持續(xù)經(jīng)溶栓導(dǎo)管及血管鞘無縫溶栓48小時，溶栓過程中嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能。</h3><h3></h3> <h3>治療過程中患者下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，下肢溫度及皮色逐漸恢復(fù)正常，足背動脈搏動亦恢復(fù)正常。</h3> 溶栓后造影 <h3>持續(xù)溶栓48h后復(fù)查造影，顯示股動脈通暢，未見血栓影像；腘動脈及脛前動脈通暢，內(nèi)見小充缺影；足背動脈通暢，足底動脈弓顯影。</h3> <h3>繼續(xù)給予華法林、氯吡格雷口服抗凝治療后，于6月23日患者康復(fù)出院。</h3> 下肢動脈硬化性閉塞 <h1></h1><h3> 下肢動脈閉塞作為外周動脈病變最常見的一種類型，在老年人群中有著極高的發(fā)病率，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、下肢潰瘍、壞疽，有截肢、病死風(fēng)險(xiǎn)，具有較高致死性、致殘性。</h3><h3><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">治療</b><br></h3><h3>治療方法有一般治療、外科手術(shù)行血管內(nèi)膜剝離術(shù)和介入治療。</h3><h3> 動脈硬化是一種全身性疾病，應(yīng)整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；并注意足部護(hù)理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管擴(kuò)張及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等</h3><h1><u><font color="#b04fbb"><i> 介入經(jīng)皮腔內(nèi)血栓抽吸及經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)/經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快。該方法經(jīng)動脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管或、抽吸導(dǎo)管、溶栓導(dǎo)管至動脈狹窄或閉塞的部位，血栓抽吸、溶栓、擴(kuò)張、重建動脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果。以往該技術(shù)僅應(yīng)用于短段病變，隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前對于長段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。</i></font></u></h1><h3> 與外科手術(shù)相比介入手術(shù)具有對病人耐受好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、效果好等優(yōu)勢。</h3><h1><font color="#39b54a"><b><br></b></font></h1>