尿頻那些事

高陵區(qū)醫(yī)院泌尿外科

不管是門診，還是電話咨詢 經(jīng)常碰到這樣的問題： 醫(yī)生，我尿頻，什么原因，怎么辦？ 碰到這樣的問題 特別是電話咨詢的患者 我只能說不好意思 電話咨詢沒法解決這個問題。        尿頻是一個很復(fù)雜、賊復(fù)雜、相當(dāng)復(fù)雜的伴隨癥狀。要把尿頻的原因搞清楚，單純的電話咨詢是做不到的，甚至門診當(dāng)面診治都會誤診。        想電話咨詢就把問題解決掉 臣妾真的做不到啊       診斷尿頻，首先要問很多問題，詳細(xì)了解病情，如一天尿幾次，白天（早上起床到睡覺）幾次？夜間（睡覺到早上起床）幾次，每次量多不多，大概多少，最好記三天《24小時排尿日記》，可以網(wǎng)上搜下。除了尿頻，還有其他什么癥狀，如尿急、尿痛、尿失禁（尿失禁又分真性、壓力性、急迫性、充盈性4種，還要判斷是哪種）、排尿無力、尿等待、排尿中斷、尿后滴瀝不盡，以及有沒有恥骨上、會陰肛門周圍、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器周圍、腰背部甚至全身的疼痛。男的要了解性功能、生殖疾病史，女的要了解月經(jīng)、生育、婦科疾病史。另外還要了解有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊椎損傷史，免疫系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿〉龋?，精神異常（焦慮、抑郁等，這里又牽扯到很多內(nèi)容），結(jié)核史，肛腸科疾病等等，不再說了，詳細(xì)鋪開了幾頁紙也說不完，再說，說多了也沒幾個人仔細(xì)去看完。 　　除了問，還要結(jié)合檢驗檢查，檢驗指抽血、體液（大小便、前列腺液、陰道分泌物、尿道分泌物）等化驗，病原菌培養(yǎng)等。檢查包括放射、超聲、核磁、尿動力、膀胱鏡等。 完成了上述這么多工作后 可能才能給你講出大概的原因： 1、尿量增多造成的尿頻      此類患者主要是由于尿量增多而造成了尿頻現(xiàn)象。例如：飲水過多（即喝多尿多，屬于生理性尿頻，不屬疾?。蛏眢w水分代謝異常（例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥、服用了利尿劑）。 2、排尿次數(shù)多，但每次尿量卻很少 　　主要特征是總有尿意，所以排尿次數(shù)多，但每次尿量卻很少，一般情況下都少于200毫升，甚至幾毫升十幾毫升而已。常見疾病包括：膀胱炎（腺性、間質(zhì)性、濾泡性、壞疽性、氣性、膀胱粘膜白斑、結(jié)核性、化學(xué)性、放射性等等）、尿路感染、前列腺炎（又包括四類）、前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱。 神經(jīng)源性膀胱       是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題，特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。由于正常膀胱受大腦的控制，因此正常人在不該小便的時候，可以忍住不尿，甚至尿到一半都能緊急“剎住”。但如果大腦發(fā)生了病變，例如：中風(fēng)、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病，則會導(dǎo)致膀胱失控，從而造成尿頻現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。有時也會因膀胱異常敏感而失去規(guī)律收縮，使得大腦無法控制。這些總稱為“神經(jīng)性膀胱”。 膀胱容量減少： 　　持續(xù)性尿頻，藥物治療無效。 　　見于：膀胱內(nèi)占位性病變、結(jié)核性攣縮膀胱、妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱 尿道口周圍的病變： 　　尿道口狹窄、處女膜傘等。 3、精神性（心理性）尿頻癥精神性尿頻癥的患者，其身體水分代謝和膀胱功能都很正常，主要是因為心理因素所導(dǎo)致的，例如：神經(jīng)質(zhì)、焦慮、抑郁、強迫癥、精神疾病等，使得患者頻頻如廁，但每次只能尿一點點。通常癥狀時好時壞，只在忙碌、專心或睡著的時候，癥狀會有所改善。一旦閑下來，就東想西想，或者半夜一醒，完了，再也睡不著了，一趟趟的去廁所啊，那個苦。 　　還有一類人，睡前必須要去幾次廁所才能睡著，睡著后就一覺到天亮，這其實是種強迫癥。 怎么治？ 去一個信得過醫(yī)院 找一個信得過的醫(yī)生 該咋治咋治！ 針對不同的原因選擇不同的方法 不贅述！ 凱格爾（Kegel）訓(xùn)練法：盆地訓(xùn)練        1948年由Arnold Kegel 首次提出。有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量。一開始只是發(fā)明出來教準(zhǔn)媽媽或者產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期訓(xùn)練，以便順利生產(chǎn)和產(chǎn)后康復(fù)的。后來用途大大擴展了，發(fā)現(xiàn)這種訓(xùn)練方式對整個盆底臟器功能障礙相關(guān)的疾病都非常有用：包括尿失禁、排便功能障礙、以及和女性盆腔器官相關(guān)的各種功能障礙和各種不滿意…… 必須強調(diào)的： 一定要持之以恒，切不可半途而廢。 剛開始的2個月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才會發(fā)現(xiàn)變化。 如果以上都規(guī)規(guī)矩矩地做到了，幾個月之后卻發(fā)現(xiàn)一點都沒用，記住一定還要再找醫(yī)生做確切的檢查，是否還有其它的問題，或者接受更為積極的治療。 凱格爾運動的做法其實是非常簡單而且方便的，幾乎是隨時隨地都可以做，那么具體做法有哪些呢？ 1、站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動作二十次以上。 2、簡易的骨盆底肌肉運動可以有時有地進行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。 第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練： 3、平躺、雙膝彎曲。 4、收縮臀部的肌肉向上提肛。 5、緊閉尿道、陰道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉撐)，此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作。 6、保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。 7、運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放松。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的肌肉為錯誤。 西安市高陵區(qū)醫(yī)院泌尿外科健康咨詢電話：029-86926254