<h3> 很久又沒有講故事了。。參加完懷化的血液凈化年會(huì)，此刻正坐在會(huì)同縣回長(zhǎng)沙的車上。。6個(gè)小時(shí)的車程。。你會(huì)暈嗎？？????反正我已經(jīng)有點(diǎn)發(fā)暈了。。只能寫點(diǎn)東西轉(zhuǎn)移下注意力，????。</h3><h3> 寫啥呢？想了想，禮拜五做得一個(gè)病例有點(diǎn)小意思，給大家分享。</h3><h3> 禮拜五我值班，快臨近下班的時(shí)候，透析室的大門敞開了一條縫，探出個(gè)腦袋，看到我就笑笑，開始不說(shuō)話。。因?yàn)槭俏覀冏约和肝鍪业睦匣颊撸ㄕf(shuō)起來(lái)老，實(shí)際上才30歲多點(diǎn)）。我主動(dòng)的問(wèn)起來(lái)：xxx,咋的？？？都快到下機(jī)的時(shí)間了？？你不會(huì)發(fā)心衰不舒服要透析了吧？？？</h3><h3> “不是，不是，今天挺好的。徐醫(yī)生，我、我、我想要你幫我把管子拔了。我都在門外猶豫了好久才敢進(jìn)來(lái)的?！?lt;/h3><h3> “oh, my god！你真確信，你舍得拔了？哈哈哈哈”我一聽，立馬就來(lái)精神了，。他來(lái)拔管子，別說(shuō)臨近下班，就是下了班也要加班給拔了。。抓住時(shí)機(jī)，不能給他任何猶豫反悔的機(jī)會(huì)，趕緊的簽字，妥妥的準(zhǔn)備，快刀斬爛麻處理掉。。</h3><h3> 各位可能會(huì)覺得驚奇，人家拔根管子，你個(gè)做醫(yī)生的，拔就是了，你興奮個(gè)啥子勁啊?。?！腦子秀逗了吧。。呵呵，其實(shí)不然，搞通路的同道們看看下面兩張圖片就知道了，……</h3><h3><br></h3> <h3> 咋的？？？看清楚了沒？？？30多歲的小伙子，用長(zhǎng)期管透析3年多了，為啥用長(zhǎng)期管透析呢？？是不能做瘺嗎？？非也，非也。。君不見，人家左前臂有個(gè)內(nèi)瘺已經(jīng)兩年多了，當(dāng)時(shí)也是花了一番口舌，科里的醫(yī)生護(hù)士一起苦口婆心的勸著做的瘺，，，是瘺功能不好嗎？？非也，非也。?？纯磮D片，內(nèi)瘺鼓得挺好了，震顫杠杠的。?？墒沁@位小哥哥因?yàn)榕峦?，怕打針，硬是一直不用，硬是要用這根長(zhǎng)期管。。這不，，最近這幾個(gè)月長(zhǎng)期管流量不佳，靜脈端幾乎抽不出，每次上機(jī)護(hù)理老師們都要折騰好久，苦口婆心的要他打瘺，每次都要斗智斗勇，才會(huì)同意打瘺。。特別是這兩個(gè)星期，管子實(shí)在是不太好用了，才每次都打瘺。就這樣，這位小哥哥都還舍不得來(lái)拔掉這根管子。。。</h3><h3> 所以聽說(shuō)他同意拔管子了，你說(shuō)驚奇不驚奇？？？？還不得抓住機(jī)會(huì)給拔了??????</h3> <h3> 一聽說(shuō)xxx同意來(lái)拔管了，科里的護(hù)士美女們立馬的就湊了過(guò)來(lái)，麻利的給準(zhǔn)備拔管的用物。。。因?yàn)樾「绺缗峦?，有點(diǎn)緊張，幾個(gè)美女都在旁邊給他打氣，給他鼓勵(lì)……搞的我像個(gè)惡人樣?。?？？不知道的還以為我欺負(fù)小朋友啊，天地良心啊????????</h3> <h3> 來(lái)吧，準(zhǔn)備好了，開工吧。。</h3><h3> 先麻藥的走起…………</h3><h3> 拔管場(chǎng)面一下有點(diǎn)混亂</h3><h3> “ 唉，唉，我這還沒有開始咧，你抖啥抖啊，針還沒有打進(jìn)去啊”：這是我。。</h3><h3> “ 徐醫(yī)生啊，我緊張啊，怕痛啊。你給我多打點(diǎn)麻藥，一定要多打點(diǎn)。。。哎呦，徐醫(yī)生啊，我可不可以不拔了，我怕痛啊”這是患者</h3><h3> “不行，麻藥都打了，男子漢怕個(gè)鳥啊，你看你看，痛不痛？？這是我</h3><h3> “徐老師，輕點(diǎn)，輕點(diǎn)，你看xxx的眼淚都出來(lái)了?。?！”這是護(hù)士美女一</h3><h3> “xxx，忍一下，徐老師一下就可以搞好了，搞完了獎(jiǎng)你一顆糖吃?。?！”這是護(hù)士美女二</h3><h3> “徐老師，我夾著這里吧，cuff這里好緊，分不動(dòng)！”這是助手。。</h3><h3> “剪刀，剪刀，這里剪了，咦，確實(shí)拔不出來(lái)啊。。給我拿把刀來(lái)，割開”</h3><h3> “徐醫(yī)生啊，怎么還用刀啊，我不拔了。。我只流眼淚，沒有哭，沒有哭，??????，誰(shuí)說(shuō)我哭了”??????????</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3> 場(chǎng)面一度的混亂啊。。。不過(guò)，確實(shí)遇到了一點(diǎn)小麻煩。cuff送了，管子確實(shí)紋絲不動(dòng)，估計(jì)是嵌頓了……</h3><h3> 頭上也是只冒汗啊。旁邊的助手和美女護(hù)士們也是心懸嗓子上了。。。?！斑@不會(huì)拔不出來(lái)吧?。。。。?！”瞬間我感覺了千斤重的壓力啊，這要拔不出來(lái)，我這就成罪人了?。。?lt;/h3><h3> 不過(guò)不能放棄啊。以前用過(guò)的持續(xù)的扯橡皮筋的方式來(lái)吧，一分鐘，二分鐘過(guò)去了，大家都屏住呼吸，盯著這根管子</h3> <h3> 嗤，松動(dòng)了。松動(dòng)了。。。哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈，請(qǐng)問(wèn)誰(shuí)能了解我此刻的心情~?。。?！哈哈哈哈哈哈哈哈哈，瞬間有一種釋壓的感覺</h3> <h3> 管子拔出來(lái)一看，確實(shí)管壁上有少量的鈣化沉積。。。要是真還等個(gè)半年一年的。估計(jì)這根管子是真拔不出來(lái)了，，那就悲劇了。。所幸所幸????????</h3> <h3> 縫個(gè)8字吧?？谧硬淮?。小帥哥也不哭了。。。</h3><h3> “搞完了，搞完了，終于搞完了，咋的，都拔出來(lái)，你還抖啥抖啊”</h3><h3> “我這不還是有點(diǎn)緊張加興奮嗎。等下就好了。。??????????”</h3><h3> “5555555還是有點(diǎn)痛啊”</h3> <h3> 好吧。還痛啊，，護(hù)士美女姐姐，兌現(xiàn)承諾，，獎(jiǎng)你一顆棒棒糖！?。。?！</h3><h3> 我也還真是服了，還真有棒棒糖，還真就開心的吃了??????????</h3><h3> </h3><h3> </h3> <h3> 嗯，，這是一個(gè)有點(diǎn)小意思的病例。對(duì)于一些特殊的人群，導(dǎo)管確實(shí)給了透析的病友一條完美的生命線，咱們不能完全的舍棄，然而，對(duì)于有如此好的血管，并且有內(nèi)瘺的患者，我們還是建議盡早的拔掉，避免中心靜脈的并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵是這么年輕的小伙，以后的路還很長(zhǎng)，咱們?nèi)绾我?guī)劃好通路是關(guān)乎到透析人生的一件極其重要的事情，慎行??！</h3><h3> 而對(duì)于一些特殊的病例及人群，我們或許也應(yīng)當(dāng)采取多樣的方式處理和對(duì)待。。像這個(gè)患者，血管內(nèi)瘺都挺好，依然留置了這么長(zhǎng)時(shí)間的導(dǎo)管。。最開始據(jù)說(shuō)是準(zhǔn)備移植所以沒做瘺，后面據(jù)說(shuō)是怕痛，不愿意做瘺，再后來(lái)，做工作把內(nèi)瘺做好了，又是因?yàn)榕峦?，拒絕穿刺使用。。。咱們也只能一步一步的做工作，護(hù)理老師在這方面下了很大的功夫，循序漸進(jìn)，一步一步的讓他接受。。。確實(shí)是項(xiàng)工程。。。</h3><h3> </h3> <h3> 我們?cè)诓贿`反原則的基礎(chǔ)上充分尊重病友的意愿，采取溫和而不激進(jìn)的方式，醫(yī)生，護(hù)士，病友一起共同努力，一起創(chuàng)造，維護(hù)血管通路的一片藍(lán)天！?。。?！</h3><h3> 車到路途一半，隨拍美好河山?。?！</h3><h3> 故事寫完，繼續(xù)暈車??????????</h3>