<h3><b> 今年20歲的小李已經(jīng)是資深的“王者農(nóng)藥”玩家，每天玩手機(jī)超過(guò)10小時(shí)，可以說(shuō)是廢寢忘食！從去年下半年開始，他就偶爾感到自己的右手會(huì)發(fā)麻，尤其是小手指和無(wú)名指以及其對(duì)應(yīng)的一側(cè)手掌，發(fā)麻的感覺異常明顯，但每次稍作休息之后情況就有所緩解，開始他沒(méi)有放在心上。</b></h3><h3><b> 但是，近一個(gè)月來(lái)，右手發(fā)麻的頻率越來(lái)越高，還偶爾會(huì)有刺痛感，需要伸直手臂很長(zhǎng)一段時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)。昨天小李竟然發(fā)現(xiàn)自己扣紐扣也不利索了，吃飯連筷子都拿不動(dòng)了，嚇得趕緊來(lái)到醫(yī)院就診。</b></h3> <h3><b> 在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)彩超、肌電圖等一系列檢查，小李被確診為“肘管綜合征”！</b></h3> <h3><b> “肘管綜合征”是引起手麻一個(gè)常見原因，是尺神經(jīng)在肘部受到卡壓，從而引起一系列相關(guān)的癥狀。</b></h3><h3><b> 尺神經(jīng)也就是我們通常講的“麻筋”，是手臂上三條主要的神經(jīng)之一，它從頸椎出發(fā)，經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)，貼著手臂內(nèi)側(cè)向下，一路延伸到我們的無(wú)名指和小手指。</b></h3><h3><b> </b></h3> <h3></h3><h3><b> “肘管綜合征”有最重要的兩個(gè)表現(xiàn)：</b></h3><h3><b> 1、麻木：麻木的范圍主要是小手指及靠近其半側(cè)的無(wú)名指（通俗地稱為“一指半”），以及對(duì)應(yīng)的手掌區(qū)域。</b></h3><h3><b> 2、爪形手畸形：尺神經(jīng)主要支配手部分小肌肉，這些肌肉對(duì)我們的日常生活意義巨大，我們手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，如扣紐扣、拿筷子、拿筆等動(dòng)作的實(shí)現(xiàn)，都離不開尺神經(jīng)的功勞。如果尺神經(jīng)受到損害，手部小肌肉功能的喪失從外觀上就會(huì)出現(xiàn)“爪形手”畸形。</b></h3> <h3><b> 引起“肘管綜合征”的原因較多，但主要還是兩個(gè)。</b></h3><h3><b> 一是肘部骨頭的改變引起神經(jīng)受到牽拉或者壓迫，這樣的情況多見于肘部外傷病人以及老年骨質(zhì)增生病人。此類病人隨著骨頭畸形的加重，麻木不適的情況也隨之加重，從X線片子上可以很容易判斷。</b></h3><h3><b> 二是不正確的生活習(xí)慣，近年來(lái)這個(gè)原因引起的“肘管綜合征”已經(jīng)越來(lái)越多了，其中最多見的就是長(zhǎng)時(shí)間用電腦和玩手機(jī)的人群。這是因?yàn)檫^(guò)分專注于電子產(chǎn)品，長(zhǎng)時(shí)間的屈肘，會(huì)加重尺神經(jīng)的牽拉，如不適當(dāng)休息，神經(jīng)損害會(huì)越來(lái)越重，最終導(dǎo)致卡壓。</b></h3> <h3><b> 在日常生活中，如果出現(xiàn)單純的小指和無(wú)名指的麻木，我們就要高度懷疑“肘管綜合征”。</b></h3><h3><b> 在去醫(yī)院拍片做肌電圖前，我們自己可以學(xué)會(huì)做幾個(gè)簡(jiǎn)單的檢查：</b></h3><h3><b> 1、夾紙?jiān)囼?yàn)：正常的手指可以牢固地夾持紙張、撿起并捏住芝麻大小的物體。如果手指無(wú)法并攏，夾不住紙張了，稱為夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，提示手部小肌肉的受損。</b></h3><h3><b> 2、叩擊試驗(yàn)(Tinel征)：輕輕叩擊肘部“麻筋”的部位，如果出現(xiàn)了無(wú)名指和小指麻木癥狀的明顯加重，甚至出現(xiàn)疼痛，稱為叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性，提示尺神經(jīng)在肘部受到了卡壓</b></h3><h3><b> 3、爪形手畸形：用力伸手時(shí)，如果出現(xiàn)了手的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，而指間關(guān)節(jié)卻無(wú)法伸直的情況，外形像鷹爪，稱為爪形手畸形，是尺神經(jīng)受損，手部小肌肉功能喪失的表現(xiàn)。</b></h3> <h3><b> 另外，“肘管綜合征”并不是突然發(fā)生的，往往是經(jīng)年累月的損害才最終導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)果。</b></h3><h3><b>在臨床上，“肘管綜合征”可以簡(jiǎn)單分為三度。</b></h3><h3><b> 輕度：有手尺側(cè)的麻木和感覺異常，休息后可以減輕但麻木是持續(xù)存在的，尚無(wú)肌肉力量的下降，手精細(xì)動(dòng)作存在。</b></h3><h3><b> 中度：麻木持續(xù)存在，休息后緩解不大，出現(xiàn)了手部小肌肉的萎縮，拿筷子，扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作開始受限。開始出現(xiàn)“爪形手”畸形。</b></h3><h3><b> 重度：手部小肌肉完全萎縮，手部精細(xì)動(dòng)作喪失，此時(shí)往往是不可逆轉(zhuǎn)的損害，治療效果很差。</b></h3> <h3><b> “肘管綜合征”應(yīng)該如何治療呢？</b></h3><h3><b> 首先，輕度的“肘管綜合征”是可以逆轉(zhuǎn)的，以保守治療為主，首先要改變不正確的生活習(xí)慣（例如、戒除網(wǎng)游，不能趴在桌子上睡覺等），可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（彌可保，復(fù)合維生素B等），休息，物理治療（主要是中頻和低頻電療），局部封閉注射（打封閉目前有爭(zhēng)議，但是筆者治療過(guò)幾個(gè)病人效果還不錯(cuò)）。<br></b></h3><h3><b> 對(duì)于中重度的“肘管綜合征”，保守治療已經(jīng)無(wú)法解決問(wèn)題了，一味地保守反而會(huì)延誤病情造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，此時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法主要是“尺神經(jīng)松解前置術(shù)”，近年來(lái)小切口微創(chuàng)手術(shù)漸漸成為主流。</b></h3><h3><b> 總之，及時(shí)合理的治療可以有效地改善尺神經(jīng)的損害。</b></h3> <h3><b> 2019年6—7月，頂著火辣辣的太陽(yáng)，小李童鞋在中醫(yī)院手外科康復(fù)室，老老實(shí)實(shí)地做了一個(gè)月的物理治療，經(jīng)過(guò)這么一折騰，雖然他的“王者農(nóng)藥”賬號(hào)可能永遠(yuǎn)也上不了“王者”了，但是手終于不麻了，又可以開心地用筷子夾花生米吃了！</b></h3>