是的，我們看見您的腹透液進(jìn)胸腔了 <p>患者，男，33歲。2019年3月確診為慢性腎病5期，2019.03.14行腹膜透析置管術(shù)，次日開始腹膜透析治療。</p><p>2019.04.05經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，建議行夜間臥位腹膜透析治療出院。<br></p><p>2019.06.03患者無誘因出現(xiàn)胸悶咳嗽咳痰，為少量黃綠色黏痰，伴夜間不能平臥，呼吸困難，活動后好轉(zhuǎn)，伴雙下肢水腫，全身乏力，再次入院。<br></p> CT見右側(cè)胸腔積液病右中下肺膨脹不全，<br>PCT:1.07ng/mL、WBC:13.58X10^9/L、CRP:24.1mg/L均升高，提示感染，其右側(cè)大量胸腔積液伴咳嗽咳痰(黃綠色痰），考慮肺部感染。胸腹漏待排除。 <p><br></p> 2019.6.6遂到我院核醫(yī)學(xué)科行顯像，注射顯像劑到腹透液中開始進(jìn)行常規(guī)掃描，開始看到腹腔積液顯像劑顯示，16分鐘后即可見到右側(cè)胸腔有顯像劑濃聚。提示透析液進(jìn)入胸腔。 胸腹漏的形成是由于胸腔與腹腔之間的橫隔膜先天薄弱，加之患者腹腔內(nèi)有大量的液體、腹腔容積小或患者因感冒等上呼吸道感染時劇烈咳嗽導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加，而影響到橫膈膜，使薄弱的橫隔膜破裂，使得腹透液由腹腔進(jìn)入胸腔，引起患者出現(xiàn)胸腹漏。核醫(yī)學(xué)顯像在于直觀靈敏無創(chuàng)檢測，并可初步判斷漏出量的多少。 患者后改為腹內(nèi)壓較低的腹膜透析治療，效果不理想，改為血液透析治療。 致謝腎內(nèi)科