“從豆腐里取出肉丸子”，記高位頸髓腫瘤切除術(shù)美友68026243 <h3> 近日，濰坊腦科醫(yī)院脊柱脊髓及功能病區(qū)收治高位頸髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤患者，并順利完成手術(shù)切除。患者張??，男，47歲，主因“四肢麻木伴頸部疼痛3個月”入院?；颊哂?個月前出現(xiàn)手腳麻木感，伴頸部疼痛，夜間為重，無其他不適，曾就診外地醫(yī)院，行頸椎MR示椎管占位，慕名來我院就診，收入我科。</h3><h3> 入院查體:意識清楚，四肢肌力、肌張力正常，頸硬，壓痛明顯，雙手掌心、上臂外側(cè)、腳趾及足底淺感覺減退，雙側(cè)肩背部麻木感（下至肩胛下角，前至腋中線）。</h3> <h3> 頸椎MRI檢查示:頸2-4水平椎管內(nèi)脊髓右前緣顯示示1.0＊1.6＊5.5cm等T1、等稍長T2信號影像。強化明顯，脊髓明顯受壓變細移位。（圖中箭頭所示）</h3> <h3>術(shù)后腫瘤全切</h3> <h3> 由于此瘤位于高頸段，手術(shù)風險高、難度大，術(shù)中、術(shù)后隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳停止，甚至死亡。經(jīng)過神經(jīng)外科全體討論，與患者及家屬的充分溝通后，脊柱功能病區(qū)于2019-07-15在氣管插管全麻下行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)由王玉亭主任醫(yī)師主刀，在劉琦副主任醫(yī)師、謝英亮主治醫(yī)師，孫鋒磊主治醫(yī)師，王鵬成住院醫(yī)師的協(xié)助下和麻醉科手術(shù)室的密切配合下順利完成。術(shù)中可見病變長達5.5cm，節(jié)段長，基本占領全部椎管。（箭頭所示）</h3><h3>腫瘤切除前</h3> <h3>腫瘤切除后</h3> <h3> 術(shù)中采用半椎板入路，寬不足2.0cm,長約2.5個椎體，保證術(shù)后椎體的穩(wěn)定性，避免應用內(nèi)固定，減少了患者經(jīng)濟負擔，顯微技術(shù)全切腫瘤，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理。麻木癥狀明顯緩解，四肢自主活動，頸部活動正常，無疼痛，磁共振顯示腫瘤全切。</h3> <h3> 高位脊髓腫瘤位置特殊，脊髓組織非常嬌嫩、脆弱，損傷后不易恢復，對手術(shù)操作要求極高。（就像肉丸子被豆腐、粉絲包繞，肉丸子好比腫瘤，豆腐相當于脊髓，神經(jīng)根相當于粉絲，在不損傷豆腐及粉絲情況下把肉丸子切除），手術(shù)時操作應細致、輕柔，需要術(shù)者有熟練、精細的顯微神經(jīng)外科技術(shù)。依靠豐富的操作經(jīng)驗，準確的定位、精細的顯微外科技術(shù)及電生理監(jiān)測技術(shù)，能夠大大降低手術(shù)的風險。</h3> <h3>脊髓脊柱及功能疾病病區(qū)介紹</h3><h3>神經(jīng)外科為國家級臨床重點學科建設單位，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點特色?？疲瑖腋呒壸渲兄行?。功能神經(jīng)外科病區(qū)主要收治脊柱、脊髓以及功能性疾病和各類腦血管疾病患者。</h3><h3>一、功能性疾病。難治性癲癇的外科治療、帕金森病、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、Meige綜合征、難治性精神障礙、各種原因引起的昏迷患者。三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛及周圍性疾病。</h3><h3>二、脊柱脊髓疾?。杭顾杓怪[瘤、脊髓血管病、寰枕畸形、脊柱脊髓發(fā)育畸形、脊髓脊柱外傷、頸椎腰椎退行性變、腦積水等。</h3><h3>三、腦血管疾病：顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形的開顱手術(shù)治療及介入栓塞治療，腦動脈、靜脈血栓介入取栓術(shù)、腦動脈閉塞再通術(shù)；神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療、立體定向微創(chuàng)穿刺治療等治療腦出血，煙霧病外科治療；頸動脈狹窄外科治療。</h3><h3>脊柱功能病區(qū)聯(lián)系電話:</h3><h3> 護士站:0536-2603770<br></h3><h3> 醫(yī)生辦公室:0536-8366237</h3><h3>人民醫(yī)院門診時間:</h3><h3> 王玉亭主任:周三全天</h3><h3> 閆紅梅主任:周五全天</h3><h3> 劉琦主任:周一全天</h3><h3>腦科醫(yī)院門診時間:</h3><h3> 王玉亭主任:周五上午</h3><h3> 閆紅梅主任:周二上午</h3><h3> 劉琦主任:周二下午</h3><h3>濰坊市腦科醫(yī)院位于:濰坊市濰城區(qū)東風西街553號</h3>