亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

門(mén)靜脈高壓、消化道出血合并門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈血栓的治療

鄭大一附院腔內(nèi)血管劉仕睿

<h1><b><font color="#ff8a00">腔內(nèi)血管外科日常工作系列（5）</font></b></h1> <h1><b><font color="#ed2308">病例分享</font></b></h1><div>51歲女性患者<br>丙肝、糖尿病<br>間斷嘔血、黑便9天，腹脹腹痛5天，加重1天<br></div> 9天前嘔血2次后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：1.丙肝肝硬化 2.食管胃底靜脈曲張（重度）3.脾大。按保肝、護(hù)胃、止血對(duì)癥支持治療，出血未見(jiàn)明顯改善，5天前出現(xiàn)腹痛，腹脹，漸進(jìn)性加重。1天前行腹部增強(qiáng)CT示：門(mén)靜脈主干及右支近端、腸系膜上靜脈及部分分支管腔內(nèi)血栓形成；肝硬化，脾大，門(mén)脈高壓，腹盆腔積液。診斷性腹腔穿刺為血性，考慮部分腸壞死？為求進(jìn)一步治療入住我院。<br> <h3>止血？加重門(mén)脈血栓，擴(kuò)大腸壞死范圍！??！</h3><h3>抗凝溶栓？門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張大出血?。?！</h3><h3>怎么辦？？？</h3> 急診手術(shù)治療：<br>1.穿刺股動(dòng)脈，經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈行間接門(mén)脈造影，腸系膜上靜脈近端未見(jiàn)顯影；<br>2.經(jīng)脾動(dòng)脈行間接門(mén)脈造影，顯示脾靜脈血流通暢，門(mén)靜脈主干管腔內(nèi)大塊充盈缺損，門(mén)靜脈右支未見(jiàn)顯影，門(mén)靜脈左支顯影尚可；<br> 3.穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈，應(yīng)用RUPS100經(jīng)肝靜脈成功穿刺門(mén)靜脈左支，引入造影導(dǎo)管分別于腸系膜上靜脈遠(yuǎn)端分支血管、腸系膜下靜脈、腸系膜上靜脈遠(yuǎn)端主干及門(mén)靜脈主干遠(yuǎn)端造影顯示：腸系膜上靜脈主干完全閉塞，遠(yuǎn)端分支血管管腔尚通暢，腸系膜下靜脈管腔通暢，門(mén)靜脈主干巨大充盈缺損，脾靜脈血流通暢，細(xì)小胃冠狀靜脈數(shù)支。<br> 4.引入Angiojet血栓抽吸裝置于腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈行尿激酶噴灑及血栓抽吸<br>5.引入TIPS覆膜支架系統(tǒng)（GORE VIATORR）建立門(mén)體分流通道<br>6.復(fù)查造影腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈血流通暢，少量附壁血栓殘留，引入留置直頭側(cè)孔導(dǎo)管于腸系膜上靜脈主干行尿激酶持續(xù)泵注<br>術(shù)畢即刻患者腹部脹痛癥狀即大幅減輕，術(shù)后腹水減少。<br>現(xiàn)術(shù)后1周，右下腹局部腹痛，可耐受，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹膜刺激征，尚無(wú)明確腸壞死征象，仍禁食水密切觀察中。<br> <h3>門(mén)靜脈主干巨大充盈缺損（血栓）</h3><h3><br></h3> <h3>門(mén)脈右支未見(jiàn)血流</h3> <h3>門(mén)脈主干血栓充填，幾近閉塞</h3> <h3>肝硬化，腸道瘀血腫脹，大量腹水</h3> <h3>腸系膜上靜脈主干完全閉塞</h3><h3>腸系膜下靜脈匯入門(mén)靜脈處尚有血流</h3> <h3>門(mén)脈左支顯影</h3> <h3>得益于脾靜脈及腸系膜下靜脈血流沖刷，門(mén)靜脈主干尚有部分血流</h3> <h3>大量腹水，腸道瘀血腫脹</h3> <h3>經(jīng)脾動(dòng)脈行間接門(mén)脈造影</h3> <h3>經(jīng)脾動(dòng)脈行間接門(mén)脈造影</h3> <h3>腸系膜上靜脈主干血栓充盈</h3> <h3>腸系膜上靜脈主干及主要分支血管血栓充盈</h3> <h3>腸系膜上靜脈末梢血管血流瘀滯</h3> <h3>腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈尿激酶噴灑，血栓抽吸術(shù)后</h3> <h3>分流術(shù)后</h3> 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科率先引進(jìn)Angiojet血栓清除系統(tǒng)，快速高效解除血栓患者病痛 Angiojet的工作原理就是將生理鹽水高壓注入流入腔，在導(dǎo)管尖端生理鹽水逆向轉(zhuǎn)入流出腔，由此產(chǎn)生明顯負(fù)壓，將血管內(nèi)的血栓經(jīng)導(dǎo)管尖端吸入流出腔； 導(dǎo)管同時(shí)具有藥物灌注功能，可以灌注尿激酶等溶栓藥物，對(duì)于長(zhǎng)段血栓或經(jīng)沖刷后仍殘留的血栓，可經(jīng)導(dǎo)管脈沖式溶栓，以促進(jìn)溶解松動(dòng)的血栓顆粒排出體外。Angiojet不但能顯著減少溶栓藥物使用劑量和溶栓時(shí)間，從而降低溶栓大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。 <h1><b><font color="#167efb">劉仕睿</font></b></h1><p>鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主治醫(yī)師，參與國(guó)家自然科學(xué)基金三項(xiàng)，以第一作者在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇。擅長(zhǎng)血管外科疾病的開(kāi)放及腔內(nèi)治療。在門(mén)靜脈高壓消化道出血、布加綜合征、頸動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、大隱靜脈曲張等外科手術(shù)和介入治療方面具有較深造詣。</p><h1><b><font color="#ff8a00">電話：18695808630<br></font><font color="#ff8a00">集團(tuán)短號(hào)：626359</font></b></h1> <h1><b><font color="#167efb">李震</font></b></h1><div>醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科科主任。河南省重點(diǎn)學(xué)科（血管外科）、河南省外周血管疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、河南省血管疾病防治創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)及河南血管疾病院士工作站負(fù)責(zé)人?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)內(nèi)臟動(dòng)脈學(xué)組副組長(zhǎng)、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)主任委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員、河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)主任委員、河南省健康科技學(xué)會(huì)血管疾病專(zhuān)家委員會(huì)主任委員、國(guó)際血管聯(lián)盟腫瘤相關(guān)血管重建專(zhuān)家委員會(huì)主任委員、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管分會(huì)副主任委員、國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)血管外科專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員、國(guó)家腦防委中青年委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程學(xué)組全國(guó)委員、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)及海醫(yī)會(huì)血管外科專(zhuān)委會(huì)常委、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周?chē)芗膊」芾矸謺?huì)常務(wù)委員、美國(guó)血管外科年鑒（AVS）編委、《中華血管外科雜志》等本專(zhuān)業(yè)核心期刊編委及常務(wù)編委等。國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專(zhuān)家、主持國(guó)自然面上項(xiàng)目三項(xiàng)及省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目多項(xiàng)。<br> 擅長(zhǎng)各種外周血管疾病的常規(guī)手術(shù)、腔內(nèi)治療及復(fù)合手術(shù)，如頸動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈缺血性疾病、內(nèi)臟動(dòng)脈疾病、肢體靜脈反流性疾病及血栓的整體治療、布加綜合征等門(mén)靜脈高壓的微創(chuàng)及復(fù)合手術(shù)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，其中SCI文章20篇，影響因子超過(guò)80點(diǎn)。主編及參編譯血管外科專(zhuān)著10部。</div><div><br><h1><b><font color="#ff8a00">從事各種血管疾病的手術(shù)和介入治療，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟，重點(diǎn)包括：<br></font><font color="#ff8a00">（1）下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科手術(shù)和血管腔內(nèi)介入治療（主髂動(dòng)脈閉塞、股腘動(dòng)脈閉塞、膝下動(dòng)脈閉塞的外科治療等）；<br></font><font color="#ff8a00">（2）頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)和支架治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入等）；<br></font><font color="#ff8a00">（3）腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)和腔內(nèi)治療（腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的外科治療等）；<br></font><font color="#ff8a00">（4）急性主動(dòng)脈夾層的血管腔內(nèi)治療（急性主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的外科治療）；<br></font><font color="#ff8a00">（5）糖尿病足的外科手術(shù)和血管腔內(nèi)介入治療（膝下動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、下肢動(dòng)脈旁路重建）；<br></font><font color="#ff8a00">（6）血管損傷的外科手術(shù)治療；<br></font><font color="#ff8a00">（7）鎖骨下動(dòng)脈狹窄的手術(shù)和腔內(nèi)治療（鎖骨下動(dòng)脈支架、鎖骨下動(dòng)脈架橋等）；<br></font><font color="#ff8a00">（8）腎動(dòng)脈狹窄、腸系膜動(dòng)脈狹窄等內(nèi)臟動(dòng)脈的血管腔內(nèi)介入治療。</font></b></h1></div> <h3><font color="#010101">鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院</font></h3><h3><font color="#010101">腔內(nèi)血管外科</font></h3><div><font color="#010101">李震教授團(tuán)隊(duì)</font></div> <h3><font color="#010101">國(guó)內(nèi)一流的一站式DSA復(fù)合手術(shù)室</font></h3> 鄭大一附院腔內(nèi)血管外科是目前我省能單獨(dú)開(kāi)展全部外周血管手術(shù)及腔內(nèi)治療的專(zhuān)業(yè)科室之一，在血管疾病種類(lèi)及數(shù)量上具有明顯優(yōu)勢(shì)，河醫(yī)院區(qū)年手術(shù)量達(dá)到2500余臺(tái)，手術(shù)量及難度均在國(guó)內(nèi)名列前茅，其中大部分是急難危重患者。<br>科室配備國(guó)際一流的復(fù)合手術(shù)室和獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)病房，四個(gè)院區(qū)擁有多臺(tái)最先進(jìn)的數(shù)字血管造影機(jī)、血管無(wú)創(chuàng)檢查室和一流的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。擁有中國(guó)科學(xué)院院士1名，教授、主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師10人。<br>我科對(duì)外周血管疾病的診治已達(dá)國(guó)內(nèi)外一流水平，利用復(fù)合手術(shù)室的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，以最小的創(chuàng)傷、最低的費(fèi)用及最好的效果來(lái)滿(mǎn)足臨床患者的需求。<br>科室注重臨床和基礎(chǔ)科研的轉(zhuǎn)化研究，目前科室在研國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、青年基金1項(xiàng)，河南省衛(wèi)生重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目及教育廳項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)兩百余萬(wàn)元?？剖以O(shè)有河南省科技廳批復(fù)的河南省血管疾病院士工作站、河南省血管疾病防治創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)、河南省血管外科重點(diǎn)學(xué)科、河南省外周血管疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及衛(wèi)計(jì)委全國(guó)外周血管介入培訓(xùn)基地；是中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組全國(guó)委員及河南醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)主任委員單位；科室專(zhuān)家擔(dān)任所有本專(zhuān)業(yè)國(guó)家核心期刊編委及審稿人，擁有多項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利，每年在國(guó)內(nèi)外血管疾病專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表文章近二十篇。<br>在教學(xué)上，承擔(dān)著鄭州大學(xué)本科生、七年制學(xué)生和碩博士研究生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)；同時(shí)接收來(lái)自各地的血管外科及血管介入專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的進(jìn)修培訓(xùn)，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委外周血管介入培訓(xùn)基地?？剖遗c國(guó)內(nèi)外血管及腔內(nèi)血管外科保持著密切的聯(lián)系；定期與國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行學(xué)術(shù)交流，更新知識(shí)、引進(jìn)新的技術(shù)和方法，提高血管外科疾病的診治水平。<br><br><div><h1><b><font color="#ff8a00">科室動(dòng)脈疾病診治范圍：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞、主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄或閉塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、各種內(nèi)臟動(dòng)脈瘤、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、下肢動(dòng)脈閉塞癥、糖尿病足、肢體動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈瘤及頸動(dòng)脈體瘤、外傷導(dǎo)致的各種血管損傷等。<br>靜脈疾病診治范圍：消化道出血及門(mén)靜脈高壓癥、布加綜合癥、急性下肢靜脈血栓形成、腔靜脈惡性腫瘤、急性腸系膜上靜脈血栓形成、大隱靜脈曲張及下肢深靜脈瓣膜功能不全的微創(chuàng)治療，胸腹及四肢腫瘤累及的血管重建等。</font></b></h1><br></div><div>地址：鄭州市建設(shè)東路1號(hào)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院1號(hào)病房樓15層<br></div> <h1><b><font color="#ed2308">了解更多……</font><br><font color="#ff8a00">聯(lián)系人：劉仕睿<br>電話：13733826359<br>集團(tuán)短號(hào)：626359</font></b></h1>