<h3> 前段時間有個女性朋友問我，最近一段時間發(fā)現(xiàn)自己開始出現(xiàn)走路時膝蓋局部疼痛，不敢使勁，總覺得某個地方有根筋別著，上下樓梯吧，還總覺得使不上勁。我是不是得了關(guān)節(jié)炎??？</h3><h3> 再詳細(xì)詢問病史，體型偏瘦，幾乎從不運動，久坐，經(jīng)常趴在床上看手機(jī)。</h3> <h3> 聽完她的描述，我快速在腦海里思索了一下，大致判斷其為<font color="#ed2308"><b>髕骨軟化癥</b></font>的表現(xiàn)。</h3><h3></h3> <h3> 由于離得較遠(yuǎn)，也未曾有體格檢查、影像學(xué)等檢查，僅憑其口述癥狀并不能完全確定其是否是髕骨軟化癥。</h3><h3> 但是她覺得很吃驚，年紀(jì)輕輕，也不胖，也不怎么勞累，怎么就得了髕骨軟化癥了呢？</h3> <h3> 但是，我想借此機(jī)會，跟大家再學(xué)習(xí)一下髕骨軟化癥的臨床診斷。</h3> <h3> 首先，診斷明確疾病，自然不能對機(jī)體的正常機(jī)理不明不白，因此，先對髕骨這一人體最大的籽骨及其與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行了解，這一方面的內(nèi)容我已經(jīng)在之前做過詳細(xì)的講解故本文不再贅述。（http://www.kamkm888.com/25ddwgei?share_from=self&amp;v=4.12.1&amp;share_user_mpuuid=03284761f95eebc727f8c78f0c04fc3a）</h3> <h3>下面講一下本病<font color="#ed2308"><b>常見癥狀</b></font>：</h3><h3> 本病好發(fā)于青少年或者中年之前，且女性多于男性。一般患者基本上都存在至少一次的典型的膝半蹲位扭轉(zhuǎn)動作或者慢性勞損病史。韌帶松弛、體型肥胖、工作時體位固定及久坐屈膝不動及運動員皆易患此病。</h3> <h3>需要<font color="#ed2308"><b>注意</b></font>的是，老年患者患該病時應(yīng)診斷為骨性關(guān)節(jié)病而不是髕骨軟化癥。</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>發(fā)病初期</b></font></h3><h3> 可見膝部酸軟無力，彌漫性不適逐漸加重，尤其是半蹲位明顯，上下樓梯明顯，休息后消失?；顒恿窟^大過猛時疼痛加重，尤其是半蹲位明顯；膝關(guān)節(jié)打軟及不穩(wěn)感，尤其是上下樓梯、道路不平以及剛起步時感到膝不穩(wěn)，有想跪倒的感覺。關(guān)節(jié)失靈，僵硬滯澀感，膝關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)“卡住”的假交鎖癥狀，甚至?xí)橛许懧?。其中半蹲位疼痛是本病的主要體征可以根據(jù)半蹲位疼痛時的角度推測病變的部位位于髕骨的某個關(guān)節(jié)面。</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>體征：</b></font></h3><h3>1.關(guān)節(jié)不同程度的腫脹、活動不便。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)積液，量少或者中等，浮髕試驗可為陽性；</h3><h3>2.髕骨有壓痛，陽性率高達(dá)90%；</h3><h3>3.髕周壓痛，陽性率亦高，尤以髕骨內(nèi)側(cè)緣多見；</h3><h3>4.髕骨研磨試驗陽性；</h3><h3>5.伸膝抗阻試驗陽性；</h3><h3>6.單足半蹲試驗陽性；</h3><h3>7.髕骨軟骨面壓痛，將髕骨向內(nèi)或向外推使之傾斜，以手指觸按其軟骨面常出現(xiàn)疼痛。</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>診斷標(biāo)準(zhǔn)：</b></font></h3><h3>1.髕骨后疼痛，活動加重，下樓更重；</h3><h3>2.髕骨研磨試驗、單足半蹲試驗陽性；</h3><h3>3.X線有相應(yīng)表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)鏡可看清楚髕骨軟骨的改變。</h3><h3>只具備前2項即可診斷，兼有3項可以確診。</h3><h3>需要注意與半月板撕裂、髕下脂肪墊炎、滑膜皺襞綜合征及伸膝腱膜纖維炎等疾病進(jìn)行鑒別。</h3>