<h3> 隨著神經(jīng)介入技術的的不斷發(fā)展及成熟，血管內檢查、治療已經(jīng)成為腦血管病變的患者不可或缺的重要診療手段。大血管閉塞所致的急性腦梗死，只有利用神經(jīng)介入技術開通血管才能得以保障生命，降低致殘。</h3><h3> 今天星期一，本來就比較繁忙，按計劃有4臺腦血管造影手術，剛結束沒多久，又來一臺急診取栓手術，今天重點介紹取栓患者情況，其他4例患者簡要概述！</h3> <h3>Case 1</h3><h3>時間：2019年8月12號 14:40分</h3><h3>地點：襄陽市第一人民醫(yī)院高級卒中中心</h3><h3><br></h3><h3>74歲女性，急性起病。</h3><h3>主訴：因發(fā)現(xiàn)左側肢體無力、言語不清5小時由東風站120送入我院。</h3><h3>既往：有高血壓、糖尿病病史。</h3><h3>查體：嗜睡，構音障礙，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級。NIHSS評分25分，發(fā)病前MRS評分0分。</h3><h3>頭CT檢查未見出血性改變。</h3> <h3>入院時頭部CT檢查</h3> <h3>患者屬于醒后卒中，不能行靜脈溶栓治療。此類患者往往需要影像學檢查評估缺血半暗帶大小，因口服二甲雙胍片，存在CTP禁忌，遂采取簡單易行的術前ASPECT評分方法，患者臨床癥狀重（NIHSS評分25分），但ASPECT評分高(10分)，患者可能獲益，與家屬充分溝通病情后，行血管內檢查及治療。</h3> <h3>右側頸內動脈造影提示右側大腦中動脈上干急性閉塞</h3> <h3>左側椎動脈造影示后循環(huán)供血向右側大腦中缺血區(qū)域少量代償</h3> <p style="text-align: left;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">定性診斷</span><font color="#ed2308" style="">：</font><font color="#010101">急性缺血性腦卒中 </font><br></h3><h3></h3><h3><font color="#ed2308">定位診斷：</font>右側大腦中動脈上干急性閉塞</h3><h3><font color="#ed2308">處理措施：</font>ACG評分2級，行支架取栓，及時開通閉塞血管</h3> <h3>微導管造影提示閉塞血管遠端血流通暢</h3> <h3>第一次微導管到位后，緩慢釋放Trevo 4*20支架，造影血液未復流</h3> <h3>第二次微導管到位后，緩慢釋放Trevo 4*20支架，造影血液復流，支架近端可見血栓影</h3> <h3>第二次支架取栓后，前向血流完全再通，mTICI分級3級。</h3> <h3>術后復查頭部CT可見右側皮層區(qū)少量造影劑滲出，安全返回NCU，行標準化的卒中治療，期待患者良好預后！</h3> <h3>Case 2</h3><h3>時間：2019年8月12號 9:00分</h3><h3>地點：襄陽市第一人民醫(yī)院高級卒中中心</h3><h3>宋某，64歲，因頭暈1周入院，3個月前在我院行右側大腦前動脈動脈瘤栓塞術，今日在局麻下行腦血管造影檢查，評估動脈瘤栓塞情況。</h3> <h3>3個月前 術前、術后血管情況</h3> <h3>3個月后 DSA復查血管情況</h3> <h3>Case 3</h3><h3>時間：2019年8月12號 10:00分</h3><h3>地點：襄陽市第一人民醫(yī)院高級卒中中心</h3><h3>郝某，55歲男性，因口角歪斜、流涎、言語不清3天入院，頭部CTA提示左側頸內動脈后交通段有小凸起，不排除動脈瘤可能，今日在局麻下行腦血管造影檢查提示后交通動脈起始處壺腹膨大，暫不予以特殊處置。</h3> <h3>頭部CTA檢查結果</h3> <h3>DSA檢查結果</h3> <h3>Case 4</h3><h3>時間：2019年8月12號 11:20分</h3><h3>地點：襄陽市第一人民醫(yī)院高級卒中中心</h3><h3>徐某，60歲男性，因暈厥原因待查1天入院，頭部CTA提示左側頸內動脈后交通段有小凸起，亦不排除動脈瘤可能，今日在局麻下行腦血管造影檢查提示后交通動脈起始處壺腹膨大，暫不予以特殊處置。</h3> <h3>DSA檢查結果</h3> <h3>Case 5</h3><h3>時間：2019年8月12號 12:10分</h3><h3>地點：襄陽市第一人民醫(yī)院高級卒中中心</h3><h3>李某，42歲男性，因左側肢體無力4天入院，頭部CTA提示右側頸內動脈C1末段局部凸起，右側大腦中動脈、椎-基底動脈及基底動脈多發(fā)中重度狹窄，為進一步明確顱內外血管情況，今日在局麻下行腦血管造影檢查，指導下一步治療，評估患者預后。</h3> <h3>DSA檢查結果</h3> <h3>總結：</h3><h3>1.院前、院內無縫銜接是卒中急診急救的關鍵所在。</h3><h3>2.對大血管閉塞的卒中患者，需盡快送至具備既能溶栓，又能取栓資質的醫(yī)院，盡快開通血管才能挽救生命！</h3><h3> 對頭部CTA或MRA初篩存在狹窄或可疑動脈瘤的患者，腦血管造影才是金標準！</h3><h3>3.顱內動脈瘤稱為顱內定時炸彈，常見蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，二次破裂，死亡率可達50%-70%。隨著神經(jīng)介入的發(fā)展，顱內動脈瘤首選栓塞治療，相比開顱夾閉術，栓塞治療具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復快等特點。</h3> <h3> 我們襄陽市第一醫(yī)院高級卒中中心，7天/24小時，不分節(jié)假日，不分雙休日，不分白天黑夜，堅守著卒中急救電話(<font color="#ed2308">15072256331</font>)，為腦卒中患者的生命保駕護航。</h3>