<h3>術(shù)者： </h3><h3>主刀：劉楊東 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 血管外科</h3><h3>一助：胡良柱 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 血管外科</h3><h3>二助：彭艷哲 貴州省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科</h3> <h3>患者女，47Y，因“右肘部穿刺后上肢疼痛、腫脹1天”入院。</h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>超聲提示肘部肱動(dòng)脈外側(cè)方可見一大小約30mm×40mm大小無回聲區(qū)，肱動(dòng)脈外側(cè)方可見一大小約2mm缺損，加彩后該無回聲區(qū)可見“太極樣”血流信號(hào)，并與肱動(dòng)脈相通。考慮肱動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。</h3> <h3>為減少出血，決定采用DSA引導(dǎo)下球囊封堵+血腫清除+肱動(dòng)脈修復(fù)，選用遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路。</h3> <h3>造影肘部肱動(dòng)脈可見造影劑外滲，跟術(shù)前超聲評(píng)估結(jié)果一致。</h3> <h3>測量肱動(dòng)脈，根據(jù)測量結(jié)果選用7mm球囊封堵肱動(dòng)脈破口。</h3> <h3>球囊擴(kuò)張后封堵破口后造影。</h3> <h3>解剖肱動(dòng)脈。</h3> <h3>清除血腫</h3> <h3>找到肱動(dòng)脈破口</h3> <h3>撤出導(dǎo)絲、球囊，阻斷鉗阻斷肱動(dòng)脈血流</h3> <h3>修剪破口周圍組織</h3> <h3>6-0prolene縫線修補(bǔ)破口</h3> <h3>修補(bǔ)完畢</h3> <h3>肱動(dòng)脈修復(fù)完成后造影，未見造影劑外滲，但瘺血管存在狹窄</h3> <h3>沖洗瘤腔</h3> <h3>考慮瘤腔體積較大，予以安置引流管。</h3> <h3>根據(jù)測量結(jié)果選用6mm×4cm球囊對(duì)瘺管進(jìn)行擴(kuò)張</h3> <h3>擴(kuò)張完畢后造影</h3> <h3>該處仍見狹窄，但較術(shù)前有所改善，且內(nèi)瘺震顫較術(shù)前增強(qiáng)，收工！</h3> <h3><font color="#ed2308"> 第三屆海峽兩岸血液透析血管通路會(huì)議、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)全國巡講全國血管外科“星火燎原”計(jì)劃重慶站、第九屆西南血管論壇將于8.23-8.25在重慶舉行，掃描二維碼下載會(huì)務(wù)手冊。</font></h3><h3><font color="#ed2308"> 八月，重慶驕陽似火，我們真摯的歡迎您的到來！</font></h3>