<h3>泌尿系統(tǒng)感染又稱尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分為上尿路感染和下尿路感染</h3> <h3>感染途徑</h3><h3>（1）上行感染是最常見(jiàn)的途徑：正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染</h3><h3>（2）血行感染途徑較少：細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟。</h3><h3>（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通</h3><h3>（4）直接感染外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染，但是這種十分罕見(jiàn)。</h3> <h3>臨床表現(xiàn)</h3><h3>（1）膀胱炎患者的癥狀通常局限在泌尿道</h3><h3>1）排尿時(shí)有燒灼感、疼痛、尿頻、尿急和會(huì)陰部及恥骨上疼痛感</h3><h3>2）血尿：尤其是排尿終末段</h3><h3>3）其他癥狀：尿液混濁、全是不適、寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腰痛</h3><h3>（2）急性腎盂腎炎患者的主要臨床表現(xiàn)</h3><h3>1）全身感染癥狀：多起病急，常伴有寒顫、高熱，體溫可達(dá)39~40攝氏度，全身不適，疲乏無(wú)力，食欲減退、惡心、嘔吐，甚至腹脹、腹痛或腹瀉。</h3><h3>2）腎臟和尿路的局部表現(xiàn)：常用尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。多數(shù)伴腰痛或腎區(qū)不適，腎區(qū)有壓痛或叩擊痛</h3><h3>3）尿液變化：尿液混濁，可見(jiàn)膿尿或血尿。</h3><h3>（3）慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盞、腎盞組織。平常患者可能僅有腰酸和低熱，可沒(méi)有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。</h3><h3>（4）無(wú)癥狀細(xì)菌尿：即患者有真性細(xì)菌尿但無(wú)尿路感染癥狀。即患者有真性細(xì)菌尿但無(wú)尿路感染癥狀。</h3> <h3>一般護(hù)理</h3><h3>（1）環(huán)境與休息：保持環(huán)境清潔、安靜、光線柔和，維持病室合適的溫度和濕度，病人能充分的休息，急性期患者應(yīng)臥床休息，癥狀減輕后再下床活動(dòng)，患者心情盡量放松，指導(dǎo)患者從事感興趣的活動(dòng)，減輕患者的焦慮，緩減尿路刺激癥</h3><h3>（2）飲食護(hù)理：患者宜進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。避免刺激性食物、飲酒或咖啡，消化癥狀明顯患者可靜脈補(bǔ)液，做好口腔護(hù)理，在無(wú)禁忌情況下，指導(dǎo)患者盡量飲水，每天2500ml以上，勤排尿，</h3><h3>（3）皮膚、粘膜的護(hù)理：發(fā)熱患者出汗后要及時(shí)更換衣物和床單，內(nèi)衣褲應(yīng)選擇吸汗且透氣性好的面質(zhì)材料，應(yīng)寬松干凈，注意會(huì)陰清潔，教會(huì)患者正確清潔會(huì)陰的方法，洗澡選用淋浴</h3><h3>（4）密切觀察病情：檢測(cè)體溫的變化并做好記錄，如高溫的持續(xù)不退或體溫進(jìn)一步升高，且出現(xiàn)腰痛加劇，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)腎周膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理</h3><h3>（5）物理降溫：高溫患者可取冰敷、乙醇擦浴等降溫措施，并注意觀察和記錄物理降溫的效果</h3><h3>（6）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛，對(duì)高熱、頭疼及腰痛患者可遵醫(yī)囑予退熱鎮(zhèn)痛劑</h3><h3>（7）增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體防御能力加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在發(fā)熱、尿檢異常的急性期，應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期參加適量的體育活動(dòng)，活動(dòng)方式可因人而異，但不能過(guò)度疲勞。</h3><h3>（8）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，清洗外陰，用溫開(kāi)水即可，盡量不要長(zhǎng)期使用消毒劑，排便后最好沖洗外陰，已婚婦女注意房事清潔，事后排便以沖洗尿道，反復(fù)尿路感染可口服抗菌藥，月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)注意飲水，勤排尿，不要憋尿</h3><h3>（9）積極治療和消除各種誘因，</h3> <h3>健康宣教</h3><h3>（1）知識(shí)宣教：為患者講解疾病知識(shí)，使其了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)及治療方法，尋找慢性復(fù)發(fā)的病因，去除發(fā)病因素。</h3><h3>（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：主要個(gè)人衛(wèi)生，尤其注意保持會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，女的應(yīng)勤換尿布和清洗會(huì)陰部，女性特別是月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)褥期更要注意，忌盆浴。</h3><h3>（3）避免勞累，堅(jiān)持體育鍛煉，以提高機(jī)體抵抗力。</h3><h3>（4）多飲水，勤排尿：是最實(shí)用而有效的預(yù)防方法，不憋尿，每次排尿盡量排空膀胱，有膀胱輸尿管反流的患者，要養(yǎng)成二次排尿的習(xí)慣，即每一次排尿后過(guò)幾分鐘，再排一次，如需留置導(dǎo)尿，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。</h3><h3>（5）及時(shí)治療局部炎癥，如女性尿道膀腺炎、陰道炎等，如炎癥反復(fù)發(fā)作與性生活有關(guān)，要避免不潔性交，注意性生活后即排尿和清潔外陰。</h3><h3>（6）療效判斷：正規(guī)用藥后24小時(shí)癥狀即可好轉(zhuǎn)，如經(jīng)48小時(shí)治療仍無(wú)效，應(yīng)換藥或聯(lián)合用藥。癥狀消失后再用3~5天，2~3周內(nèi)每周進(jìn)行血常規(guī)和尿細(xì)菌檢查各1次，第6周再檢查1次，2項(xiàng)均正常方可認(rèn)為臨床痊愈。</h3><h3>（7）定期到門診復(fù)查，不適及時(shí)就診</h3> <h3>南石醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員</h3><h3>竭誠(chéng)守護(hù)您的健康</h3><h3>全科醫(yī)學(xué)科</h3><h3>醫(yī)生辦公室電話：0377—63568947</h3><h3>護(hù)士站電話：0377—63876953</h3>