<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急診（1）：醫(yī)院急診分外科，內(nèi)科，小兒科，婦產(chǎn)科，五官科，神經(jīng)科等一系列科目，我在這里只是說說其中的內(nèi)科急診。其實(shí)急診科無論那個(gè)科目互相之間有關(guān)聯(lián)的，如蘭尾炎剛開始可列入內(nèi)科急診，進(jìn)行輸液消炎治療。如果蘭尾膿腫演變穿孔成了腹膜炎就要手術(shù)，剖腹，沖洗腹腔，把化膿的蘭尾割了這就屬于外科急腹診。如果導(dǎo)致盆腔炎那是婦科急腹診了。在講述急診中由于在敘述中有好多醫(yī)學(xué)術(shù)語和藥物解紹，一般人沒有系統(tǒng)學(xué)過，有些聽不懂，我將比較詳細(xì)進(jìn)行講解，聽不懂的地方希望大家提出來，盡我所能給予解析。我的出發(fā)點(diǎn)是希望大家對急診醫(yī)學(xué)有所了解，如果周圍有人發(fā)生急診時(shí)候你能采取必要手段如立即打120，叫救護(hù)車來，同時(shí)你要盡自己所獲得的醫(yī)學(xué)知識(shí)能對病人進(jìn)行及時(shí)搶救，救人性命快一秒鈡就有一秒鐘的效果。有時(shí)挽救生命就是在早一秒和慢一秒鐘之間。真所謂：＂救人一命 勝造七級(jí)浮屠。＂</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急診（2）：說起急診，好多病人的家屬都有這種想法，認(rèn)準(zhǔn)掛急診科能看病快，診斷快，治療快，好得快。實(shí)際情況是請醫(yī)生看病最好時(shí)間長些，檢查仔細(xì)些，問病人和家屬問題廣一些。這樣才能使醫(yī)生看病的思路廣些，減少對疾病的誤診，提高對病人病情的確診率，才能對癥下藥，才能藥到病治。如今有的醫(yī)生在病人還沒有把自己的病情講完時(shí)就巳經(jīng)把藥方開好，囑咐病人三天后再來復(fù)診。還有些醫(yī)生病人一來問上病人沒幾句話就開化驗(yàn)單，B超單，c丅單等各種檢查單。等病人忙完一大堆的檢查以后，醫(yī)生腦筋也不動(dòng)動(dòng)，就根據(jù)檢查結(jié)果開處方了，應(yīng)敷了事。病情不見轉(zhuǎn)好也不關(guān)他事，檢查結(jié)果明顯擺在那里，病人也沒有什么可以講，也就不會(huì)產(chǎn)生所謂的醫(yī)患糾紛。這些現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都時(shí)有發(fā)生，最可恨的是有些醫(yī)生為了拿到豐厚的藥物回扣，竟然對病人開文不對題的藥給病人，我曾發(fā)現(xiàn)有個(gè)病人明顯是支氣管炎，醫(yī)生開胃病藥給他吃，還強(qiáng)調(diào)說：＂有些氣管炎就是因?yàn)槲覆∫鸬?。＂所以我們對病情要仔?xì)分析該不該叫急診科醫(yī)生治療。對那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生要明確拒絕接受治療，并上報(bào)有關(guān)部門。相信隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷的改革后這些現(xiàn)象終究會(huì)煙消云散，還醫(yī)院一個(gè)醫(yī)生和病人都滿意的美好環(huán)境。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急診（3）：內(nèi)科急診范圍廣：腹痛，腹瀉。胸悶，氣急?？人?，咯血。尿頻，尿急。頭暈，眼花。高熱，驚厥?；杳?，不醒等都會(huì)掛急診號(hào)，希望病人盡快恢復(fù)健康。我在這里講的是典型的，危重的幾個(gè)急診事例，對于日常見到的不一一例舉了。休克，暈厥，昏迷，中毒是臨床上常見的急診。處理得快與慢，準(zhǔn)確與誤診，直接關(guān)系到是否能把病人從死亡邊緣中拉過來，關(guān)系到病人搶救過來后是否會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥。這四者之間病因有一樣的，也有不一樣的。處理時(shí)有相同的方式，也有不一樣的方式。作為站在救死扶傷第一線的醫(yī)務(wù)工作者對技術(shù)要精益求精，思路要清晰，做事要果斷，動(dòng)作要熟練。對于病人要相信醫(yī)生，遵醫(yī)囑。對于瀕臨死亡的病人要邊搶救邊對家屬說明情況，讓他們作好思想準(zhǔn)備。對于病人家屬切不要煩躁，要配合醫(yī)生，做好病人的思想工作，切不要里三層外三層圍觀，不要妨礙醫(yī)生操作，更不能悲悲切切，哭哭啼啼，影響病人情緒。絕對不要對醫(yī)生指手劃腳?？赡苣闶菃挝坏囊话咽郑趽尵痊F(xiàn)場你只能聽從醫(yī)生，不要自說自話。希望有急診知識(shí)普及到的人，能幫助醫(yī)生在醫(yī)生還沒到達(dá)之前對病人能給予適當(dāng)?shù)姆喜∏樘幚?，爭取時(shí)間真可謂爭分奪秒把病人及時(shí)搶救回來。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急診（4）：休克不是病名，是一種癥狀，引起休克的病因很多，我們把它歸結(jié)為以下幾種：1．疼痛性休克，由于身體某個(gè)部位受到強(qiáng)烈刺激性而造成人體大腦中樞神經(jīng)受不了，而產(chǎn)生休克如槍彈傷，貫穿傷，高空墜落，突然間骨折，部分腎結(jié)石，膽囊結(jié)石，腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊，打架時(shí)多處受傷等。疼痛引起的這種現(xiàn)象一般愈合后好得快，做好適當(dāng)處理就可恢復(fù)。2．心源性休克，是由于心臟疾病而引起的休克：如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┰斐尚慕g痛，心肌梗塞。心臟因種種原因（包括先天性的和后天獲得的）造成嚴(yán)重?fù)p傷，心肌傳導(dǎo)障礙，異位心律產(chǎn)生，心肌搏出無力，全身有效血容量減少。詳細(xì)情況待以后再談。3．感染性休克：病人因?yàn)椴≡w（包括細(xì)菌，病毒，衣原體，支原體，立克氏體，鉤端螺旋體，原蟲病等）侵襲機(jī)體重要部位嚴(yán)重時(shí)而發(fā)生機(jī)體的休克癥狀。4．出血性休克：由于體內(nèi)某個(gè)器官一下子破裂如胃出血，腸出血，肺出血，槍彈傷，開放性骨折，大動(dòng)脈破裂（如主動(dòng)脈瘤破裂）造成體內(nèi)血容量急劇下降。5．過敏性休克：由于外部過敏源如花粉，油漆，藥物，有剌激的氣體等引起。也有飲食不當(dāng)引起的如垂豆病，新鮮生咸菜中毒，吃了酒再吃頭孢類藥物等，這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是過敏不一定單單是皮膚過敏，內(nèi)臟粘膜過敏也常見，如有些人吃了有些東西出現(xiàn)腹痛就有這種可能。一般我們就分成這五大類進(jìn)行講解。具體情況具體分析，具體解決，待以后慢慢道來。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急診（5）：休克的定義是：1．患者血壓下降明顯，正常人一般收縮壓（高壓）低于85毫米汞柱以下，原有高血壓患者低于本人正常血壓25毫米汞柱以下，如原來收縮壓是170毫米汞柱，一下子降到140毫米汞柱，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，可以確定是休克狀態(tài)。2．患者自始至終頭腦清醒，會(huì)回答醫(yī)生提出的有關(guān)問題。沒有含糊其詞，沒有夸夸其談，不會(huì)扯東扯西。下面說說感染性休克的產(chǎn)生原因：1．在醫(yī)療設(shè)備完整的城市里很少見到這類病人，但在農(nóng)村，在邊疆，在交通不便的海島上還有存在。在城市里主要集中在體弱老人身上，有的老人久病在身，用了不少抗生素，耐藥性產(chǎn)生了，醫(yī)生不斷換藥也不見明顯效果。有些老人患病后久臥床上吃飯，洗澡，大小便都在床上解決，他們不運(yùn)動(dòng)，不鍛煉，不見陽光，不和人交流，精神悲觀這種人是很容易造成感染性休克的，所以對于久臥床上的老人如腦血管意外造成癱瘓的病人，或者外傷引起下肢不能動(dòng)彈的病人我們要鼓勵(lì)他們積極配合醫(yī)生，每天在規(guī)定時(shí)間里坐上輪椅車去曬太陽，時(shí)間長短按病人耐受力而定。更重要的是家屬要經(jīng)常給病人談心，使病人有堅(jiān)強(qiáng)活下去的信心。否則一旦出現(xiàn)墜積性肺炎，或臂部出現(xiàn)褥瘡，那可是雪上加霜，更加難以治愈了。</h3>