<h3>雷翠蓮，女，56歲。</h3><h3>主訴：腰痛伴右下肢抽痛半月，加重10天。</h3><h3>查體：腰椎棘突間壓痛（+），雙側椎旁壓痛（-），右下肢直腿抬高試驗（+），左下肢（-），右下肢皮膚感覺減退。<br></h3><h3>輔助檢查：腰椎退變，腰4-5椎間盤突出，腰4椎體向前I度滑脫，腰4-5過伸位椎板夾角約16度，過屈位2度。</h3><h3>腰痛VAS評分：4分，下肢VAS評分：左4分、右6分。</h3><h3>初步診斷：1.腰椎間盤突出癥（L4-5）</h3><h3> 2.腰椎退變性滑脫</h3><h3> 3.腰椎失穩(wěn)</h3><h3>根據(jù)患者臨床表現(xiàn)特點：腰疼伴雙下肢抽痛，影像資料顯示腰4-5椎間盤左側突出，但右下肢癥狀重于左側。決定在全麻下行腰4-5髓核摘除+椎管擴大減壓+椎間植骨融合+經(jīng)皮椎弓根釘固定術。</h3><h3><br></h3> <h3>影像資料。</h3> <h3>術前透視定位，確定責任間隙、進針點及椎弓根投影，并畫出體表標線。</h3> <h3>腰4-5右側椎板間孔入路：鏡下剝離軟組織，關節(jié)突間隙為標志，磨除關節(jié)突及椎板部分骨質，突破黃韌帶，椎間顯露神經(jīng)根。</h3> <h3>在神經(jīng)根肩上發(fā)現(xiàn)突出椎間盤，予以摘除，神經(jīng)根波動良好。</h3> <h3>調整套管方向，清理椎間隙及終板，做植骨床準備。</h3> <h3>更換工作套管，植入同種異體骨和椎體支柱塊，透視見位置良好，撐開效果滿意。<br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>鏡下見椎體支柱塊周圍被植入骨填充，且與神經(jīng)根距離安全。</h3> <h3>左側：鏡下剝離軟組織，射頻止血，突破黃韌帶，逐漸顯露神經(jīng)根及硬膜。</h3> <h3>在神經(jīng)根肩上發(fā)現(xiàn)突出椎間盤，予以清理，神經(jīng)根松弛，波動良好。</h3> <h3>經(jīng)皮依次置入椎弓根螺釘。</h3> <h3>術中摘除的髓核組織。</h3> <h3>微創(chuàng)手術切口，創(chuàng)傷小，出血少。</h3> <h3> 全脊柱內鏡減壓技術已經(jīng)成熟并廣泛開展，因為優(yōu)良的治療效果受到廣大病友和同道的認可和好評。鏡下融合技術的成功和普及將正式徹底開啟脊柱內鏡的新時代。
為了脊柱微創(chuàng)技術得到更全面的發(fā)展，衛(wèi)建民主任帶領的脊柱骨病二科醫(yī)生團隊成立健民脊柱微創(chuàng)工作室，面向病友開展日間與網(wǎng)絡門診，健康咨詢服務；面向同道開展技術培訓、技術指在，設備支持，合作手術，學科共建與管理。希望更多的同道和病友了解到脊柱內鏡微創(chuàng)技術，讓微創(chuàng)技術能夠幫助更多的病友。歡迎垂詢！主任及其團隊成立健民脊柱微創(chuàng)工作室，工作室電話：0917-3661718，外聯(lián)電話：18191795758/15891382733（同微信）<br></h3>