<h1 style="text-align: center;"><b>靜脈入路栓塞基底節(jié)區(qū)動靜脈畸形</b></h1><p style="text-align: center;">何旭英</h3> <h3>患者男性，58歲，基底節(jié)區(qū)大量出血破入腦室發(fā)病</h3> <h3>造影提示右側基底節(jié)區(qū)動靜脈畸形，團內(nèi)合并多個小動脈瘤，供血支來自脈絡膜前動脈、M1段穿支、M2小分支</h3> <h3>單一引流靜脈向直竇引流，動脈入路完全栓塞的可能性比較小，靜脈入路倒是個好的選擇</h3> <h3>先把動脈入路可以栓塞的盡量進行栓塞，脈前一支</h3> <h3>脈前第二支</h3> <h3>M1穿支1</h3> <h3>M1穿支2</h3> <h3>栓完四個動脈入路，Glubran膠的成型</h3> <h3>還是有畸形團的殘余，里面仍然混著著小動脈瘤</h3> <h3>靜脈還在</h3> <h3>靜脈通路到位問題不大</h3> <h3>頸靜脈置管</h3> <h3>DA置于右側橫竇</h3> <h3>Marathon超選入引流靜脈遠端，盡量深</h3> <h3>SL-10超選入引流靜脈稍近端</h3> <h3>球囊導管封堵M1</h3> <h3>M1封堵后的造影</h3> <h3>SL-10放置彈簧圈在引流靜脈近端形成塞子</h3> <h3>Marathon注入onyx</h3> <h3>靜脈內(nèi)鑄型后onyx向供血動脈彌散</h3> <h3>可以看到onyx進入散在的供血動脈</h3> <h3>onyx向引流靜脈返流了</h3> <h3>可以造影看看了</h3> <h3>有些忐忑，會不會還有殘余，會不會有出血。還好，畸形團消失，沒有顯影，沒有造影劑的滯留，也沒有引流靜脈的早顯</h3> <h3>毛細血管期，仍然很干凈</h3> <h3>靜脈期??</h3> <h3>側位像看看</h3> <h3>畸形團沒顯影</h3> <h3>毛細血管期??</h3> <h3>靜脈期??</h3> <h3>術后24小時CT，病人清醒順利，肢體活動同術前</h3>