<h3>張靜靜，女，32歲。</h3><h3>主訴：腰痛半年，加重伴左下肢抽痛、麻木2周。</h3><h3>查體：強(qiáng)迫體位，胸腰段后突畸形，胸12-腰2棘突間及椎旁壓痛（+），左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙下肢肌力II級。</h3><h3>輔助檢查見片子。</h3><h3>腰痛VAS評分：7分，左下肢VAS評分：4分。</h3><h3>診斷：1.腰椎結(jié)核并椎旁膿腫形成（L1-2）</h3><h3> 2.腰1、2后凸畸形</h3><h3> 3.雙下肢不全癱（FrankleC）</h3><h3>根據(jù)臨床表現(xiàn)和病例特點，決定一期行經(jīng)椎板間入路內(nèi)鏡下腰1-2結(jié)核病灶清理+經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)，二期進(jìn)行植骨。</h3> <h3>影像資料：腰1.2椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，并后凸畸形，Cobbs角50度；椎間隙變窄，部分骨質(zhì)向后突入椎管，壓迫脊髓，椎旁膿腫形成。</h3> <h3> </h3> <h3>術(shù)前透視定位，確定責(zé)任間隙、進(jìn)針點及椎弓根投影，畫出體表標(biāo)線。</h3> <h3>鏡下清理周圍壞死組織，逐漸顯露L1椎板，磨鉆磨除部分骨質(zhì)，顯露硬膜及神經(jīng)根。</h3> <h3>清理L1-2椎間隙死骨及壞死組織，到達(dá)前縱韌帶。</h3> <h3>調(diào)整套管方向，清理L1椎體上終板及T12-L1椎間隙死骨及壞死組織。</h3> <h3>透視見，L1椎體部分骨質(zhì)已被清理，減壓后硬膜裸露大于3cm，須擇期植骨。</h3> <h3>雙氧水沖洗后沿工作套管置入深靜脈導(dǎo)管，便于后期局部用藥治療。</h3> <h3>經(jīng)皮植入椎弓根螺釘，透視見后凸畸形矯正。</h3> <h3>術(shù)中清理的死骨及壞死組織。</h3> <h3>微創(chuàng)手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，出血少。</h3> <h3>術(shù)后患者平臥側(cè)臥自如，疼痛緩解，雙下肢肌力恢復(fù)至3級。</h3> <h3> 脊柱內(nèi)鏡下結(jié)核病灶清理及經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)成熟并廣泛開展，因為優(yōu)良的治療效果和低廉的治療費(fèi)用受到廣大病友和同道的認(rèn)可和好評。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高和社會對其不斷的了解和發(fā)展，脊柱內(nèi)鏡的適應(yīng)癥不斷的擴(kuò)大，正在開啟一個新的微創(chuàng)時代。
為了脊柱微創(chuàng)技術(shù)得到更全面的發(fā)展，衛(wèi)建民主任帶領(lǐng)的脊柱骨病二科醫(yī)生團(tuán)隊成立健民脊柱微創(chuàng)工作室，面向病友開展日間與網(wǎng)絡(luò)門診，健康咨詢服務(wù)；面向同道開展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)指在，設(shè)備支持，合作手術(shù)，學(xué)科共建與管理。希望更多的同道和病友了解到脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，讓微創(chuàng)技術(shù)能夠幫助更多的病友。歡迎垂詢！主任及其團(tuán)隊成立健民脊柱微創(chuàng)工作室，工作室電話：0917-3661718，外聯(lián)電話：18191795758/15891382733（同微信）<br></h3>