腸系膜上動(dòng)脈栓塞的微創(chuàng)治療

鄭大一附院腔內(nèi)血管劉仕睿

<h1><font color="#ff8a00"><b>腔內(nèi)血管外科日常工作系列（12）</b></font></h1> <h1>腸道既是營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收的主要場(chǎng)所，也是保障機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的先天性屏障。</h1> <h1>腸道上述功能的實(shí)現(xiàn)依賴于足夠的的腸管長度（腸粘膜面積）。如腸管長度損失過多（小腸吸收面積減少），則導(dǎo)致短腸綜合征，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、腹瀉、營養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可危及病人生命。</h1> 腸系膜血管栓塞/血栓形成、急性腸扭、腸系膜上動(dòng)脈夾層等所致腸壞死，進(jìn)而導(dǎo)致大范圍小腸切除是短腸綜合征的常見原因。腸系膜上動(dòng)脈解剖模式圖正常腸系膜上動(dòng)脈造影 <h1><b><font color="#ed2308">腸系膜動(dòng)脈栓塞</font></b>又稱急性腸系膜動(dòng)脈供血不足，是由于動(dòng)脈突然供血中斷，使受累腸袢發(fā)生急性缺血性壞死，并出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的癥狀。此病是一種少見外科急腹癥，有起病急驟、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，易延誤診治，病死率可達(dá)50%～80%。男性較女性多見，年齡40～60歲，大多數(shù)患者有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心房纖顫或動(dòng)脈硬化史。</h1><h1><b><font color="#ed2308">既往常需急診手術(shù)</font><font color="#39b54a">剖腹</font><font color="#ed2308">探查，取栓重建腸系膜上動(dòng)脈血供，手術(shù)需要</font><font color="#167efb">全麻</font><font color="#ed2308">下進(jìn)行，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間長、對(duì)患者身體條件要求高，容易貽誤最佳時(shí)機(jī)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長；</font></b></h1><h1><b style=""><font color="#ff8a00">現(xiàn)在僅需</font><font color="#167efb">局麻</font><font color="#ff8a00">下在大腿根部股動(dòng)脈表淺處</font><font color="#39b54a">穿刺</font><font color="#ff8a00">一個(gè)3mm的小針眼，毛衣針般粗細(xì)的Angiojet血栓抽吸系統(tǒng)沿著股動(dòng)脈-髂動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈，僅需幾分鐘即可抽出栓塞血管的血栓，恢復(fù)血流，挽救腸管。</font></b></h1> Angiojet血栓抽吸系統(tǒng)工作過程 <h1><p>病例一：</p>房顫患者，急性腹痛入院；<br>急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞，腸管瀕臨壞死</h1><h1>造影顯示腸系膜上動(dòng)脈中遠(yuǎn)段血管未見顯影（枯枝敗葉）</h1> <h1>應(yīng)用Angiojet行腸系膜上動(dòng)脈血栓抽吸，迅速開通血流通路，挽救腸管于水火；</h1><h1>造影顯示腸系膜上動(dòng)脈中遠(yuǎn)段血管恢復(fù)血流（枝繁葉茂）</h1> <h1><div>病例二：</div>房顫患者，急性腹痛入院；<br>急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞，腸管瀕臨壞死</h1><h1>造影顯示腸系膜上動(dòng)脈中遠(yuǎn)段血管未見顯影<font color="#ed2308">（枯枝敗葉）</font></h1> <h1>應(yīng)用Angiojet行腸系膜上動(dòng)脈血栓抽吸，迅速開通血流通路，挽救腸管于水火；</h1><h1>造影顯示腸系膜上動(dòng)脈中遠(yuǎn)段血管恢復(fù)血流<font color="#ed2308">（枝繁葉茂）</font></h1> <h1>鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科在國內(nèi)率先引進(jìn)Angiojet血栓清除系統(tǒng)，快速高效解除血栓患者病痛。</h1> <h1>Angiojet的工作原理就是將生理鹽水高壓注入流入腔，在導(dǎo)管尖端生理鹽水逆向轉(zhuǎn)入流出腔，由此產(chǎn)生明顯負(fù)壓，將血管內(nèi)的血栓經(jīng)導(dǎo)管尖端吸入流出腔；</h1> <h1>導(dǎo)管同時(shí)具有藥物灌注功能，可以灌注尿激酶等溶栓藥物，對(duì)于長段血栓或經(jīng)沖刷后仍殘留的血栓，可經(jīng)導(dǎo)管脈沖式溶栓，以促進(jìn)溶解松動(dòng)的血栓顆粒排出體外。Angiojet不但能顯著減少溶栓藥物使用劑量和溶栓時(shí)間，從而降低溶栓大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。</h1> <h1><b>劉仕睿</b><div>鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主治醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)下肢動(dòng)脈學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)下肢動(dòng)脈與糖尿病足學(xué)組秘書，河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)委員，參與國家自然科學(xué)基金三項(xiàng)，以第一作者在國家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇。擅長血管外科疾病的開放及腔內(nèi)治療。在門靜脈高壓消化道出血、布加綜合征、頸動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、大隱靜脈曲張等外科手術(shù)和介入治療方面具有較深造詣。</div><div>電話：13733826359</div><div>集團(tuán)短號(hào)：626359</div></h1> <h1><b>李震</b></h1><div>醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科科主任。河南省重點(diǎn)學(xué)科（血管外科）、河南省外周血管疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、河南省血管疾病防治創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)及河南血管疾病院士工作站負(fù)責(zé)人?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)內(nèi)臟動(dòng)脈學(xué)組副組長、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)主任委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員、河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)主任委員、河南省健康科技學(xué)會(huì)血管疾病專家委員會(huì)主任委員、國際血管聯(lián)盟腫瘤相關(guān)血管重建專家委員會(huì)主任委員、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管分會(huì)副主任委員、國家心血管病專家委員會(huì)血管外科專委會(huì)常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員、國家腦防委中青年委員會(huì)常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程學(xué)組全國委員、中國微循環(huán)學(xué)會(huì)及海醫(yī)會(huì)血管外科專委會(huì)常委、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周圍血管疾病管理分會(huì)常務(wù)委員、美國血管外科年鑒（AVS）編委、《中華血管外科雜志》等本專業(yè)核心期刊編委及常務(wù)編委等。國家自然科學(xué)基金評(píng)審專家、主持國自然面上項(xiàng)目三項(xiàng)及省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目多項(xiàng)。<br> 擅長各種外周血管疾病的常規(guī)手術(shù)、腔內(nèi)治療及復(fù)合手術(shù)，如頸動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈缺血性疾病、內(nèi)臟動(dòng)脈疾病、肢體靜脈反流性疾病及血栓的整體治療、布加綜合征等門靜脈高壓的微創(chuàng)及復(fù)合手術(shù)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，其中SCI文章20篇，影響因子超過80點(diǎn)。主編及參編譯血管外科專著10部。<b><br></b></div> <h1><b style=""><font color="#39b54a">從事各種血管疾病的手術(shù)和介入治療，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟，重點(diǎn)包括：</font><br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（1）下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科手術(shù)和血管腔內(nèi)介入治療（主髂動(dòng)脈閉塞、股腘動(dòng)脈閉塞、膝下動(dòng)脈閉塞的外科治療等）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（2）頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)和支架治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入等）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（3）腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)和腔內(nèi)治療（腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的外科治療等）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（4）急性主動(dòng)脈夾層的血管腔內(nèi)治療（急性主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的外科治療）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（5）糖尿病足的外科手術(shù)和血管腔內(nèi)介入治療（膝下動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、下肢動(dòng)脈旁路重建）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（6）血管損傷的外科手術(shù)治療；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（7）鎖骨下動(dòng)脈狹窄的手術(shù)和腔內(nèi)治療（鎖骨下動(dòng)脈支架、鎖骨下動(dòng)脈架橋等）；<br></b><b style="color: rgb(255, 138, 0);">（8）腎動(dòng)脈狹窄、腸系膜動(dòng)脈狹窄等內(nèi)臟動(dòng)脈的血管腔內(nèi)介入治療。</b></h1> <h1><b><font color="#167efb">鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院</font></b><div><b><font color="#167efb">腔內(nèi)血管外科</font></b></div><div><b><font color="#167efb">李震教授團(tuán)隊(duì)</font></b></div></h1> <h1>國內(nèi)一流的DSA復(fù)合手術(shù)室</h1> <h1>鄭大一附院腔內(nèi)血管外科是目前我省能單獨(dú)開展全部外周血管手術(shù)及腔內(nèi)治療的專業(yè)科室之一，在血管疾病種類及數(shù)量上具有明顯優(yōu)勢(shì)，河醫(yī)院區(qū)年手術(shù)量達(dá)到2500余臺(tái)，手術(shù)量及難度均在國內(nèi)名列前茅，其中大部分是急難危重患者。<br>科室配備國際一流的復(fù)合手術(shù)室和獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)病房，四個(gè)院區(qū)擁有多臺(tái)最先進(jìn)的數(shù)字血管造影機(jī)、血管無創(chuàng)檢查室和一流的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。擁有中國科學(xué)院院士1名，教授、主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師10人。<br>我科對(duì)外周血管疾病的診治已達(dá)國內(nèi)外一流水平，利用復(fù)合手術(shù)室的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，以最小的創(chuàng)傷、最低的費(fèi)用及最好的效果來滿足臨床患者的需求。<br>科室注重臨床和基礎(chǔ)科研的轉(zhuǎn)化研究，目前科室在研國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、青年基金2項(xiàng)，河南省衛(wèi)生重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目及教育廳項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)兩百余萬元?？剖以O(shè)有河南省科技廳批復(fù)的河南省血管疾病院士工作站、河南省血管疾病防治創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)、河南省血管外科重點(diǎn)學(xué)科、河南省外周血管疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及衛(wèi)計(jì)委全國外周血管介入培訓(xùn)基地；是中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組全國委員及河南醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)主任委員單位；科室專家擔(dān)任所有本專業(yè)國家核心期刊編委及審稿人，擁有多項(xiàng)發(fā)明專利，每年在國內(nèi)外血管疾病專業(yè)期刊發(fā)表文章近二十篇。<br>在教學(xué)上，承擔(dān)著鄭州大學(xué)本科生、七年制學(xué)生和碩博士研究生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)；同時(shí)接收來自各地的血管外科及血管介入專業(yè)醫(yī)生的進(jìn)修培訓(xùn)，是國家衛(wèi)計(jì)委外周血管介入培訓(xùn)基地?？剖遗c國內(nèi)外血管及腔內(nèi)血管外科保持著密切的聯(lián)系；定期與國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行學(xué)術(shù)交流，更新知識(shí)、引進(jìn)新的技術(shù)和方法，提高血管外科疾病的診治水平。<div><br><p><b>科室動(dòng)脈疾病診治范圍：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞、主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄或閉塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、各種內(nèi)臟動(dòng)脈瘤、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、下肢動(dòng)脈閉塞癥、糖尿病足、肢體動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈瘤及頸動(dòng)脈體瘤、外傷導(dǎo)致的各種血管損傷等。<br>靜脈疾病診治范圍：消化道出血及門靜脈高壓癥、布加綜合癥、急性下肢靜脈血栓形成、腔靜脈惡性腫瘤、急性腸系膜上靜脈血栓形成、大隱靜脈曲張及下肢深靜脈瓣膜功能不全的微創(chuàng)治療，胸腹及四肢腫瘤累及的血管重建等。</b></p><br></div><div>地址：鄭州市建設(shè)東路1號(hào)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院1號(hào)病房樓15層</div></h1> <h1><b><font color="#ed2308">了解更多……</font><br>聯(lián)系人：劉仕睿<br>電話：13733826359<br>集團(tuán)短號(hào)：626359</b></h1>